Инсульт: скрытые опасности и критически важные признаки, которые должен знать каждый, часть 1
Инсульт принято представлять как внезапную катастрофу с очевидными симптомами: параличом, нарушением речи или потерей сознания. Однако в действительности заболевание не всегда развивается настолько заметно. Человек может продолжать работать, разговаривать и заниматься привычными делами, не осознавая серьёзности своего состояния.
Особенно опасно то, что инсульт иногда нарушает не только движения и речь, но и способность правильно оценивать происходящее, принимать решения и самостоятельно обращаться за помощью.
Почему даже врачи, хорошо знающие признаки инсульта, могут не распознать опасность вовремя? И какую роль в спасении человека играют окружающие?
Ответить на эти вопросы помогают две реальные истории - известного американского дерматолога Сандры Ли и нейроанатома Джилл Болти Тейлор.
Доктор Сандра Ли: инсульт, который едва не лишил хирурга профессии
Доктор Сандра Ли - американский дерматолог и дерматологический хирург, получившая известность благодаря видеозаписям удаления кист, липом и других кожных образований. Её YouTube-канал Dr. Pimple Popper собрал многомиллионную аудиторию. В 2018 году на TLC вышло собственное телевизионное шоу доктора Ли, а позднее на Lifetime появилась программа Dr. Pimple Popper: Breaking Out.
Во время съёмок в клинике постоянно находится телевизионная команда, поэтому рабочий день доктора Ли включает не только консультации и хирургические процедуры, но и многочисленные организационные обязанности.
20 ноября 2025 года, во время съёмок телевизионной программы, доктор Ли, которой тогда было 55 лет, внезапно почувствовала сильный жар и вспотела. Первоначально она решила, что это обычный менопаузальный прилив, и продолжила работать.
Вечером доктор Ли отправилась к родителям, живущим неподалёку от клиники. Она чувствовала беспокойство, не могла нормально уснуть, отмечала простреливающую боль в ноге. Ночью, пытаясь спуститься по лестнице, обнаружила, что ей стало трудно ходить.
На следующее утро слабость левой стороны тела стала более заметной. Доктор Ли самостоятельно выполнила простую проверку: вытянула обе руки перед собой и попыталась удержать их на одном уровне. Левая рука постепенно опускалась. Изменилась и речь - слова стали звучать непривычно невнятно. Сочетание слабости руки с нарушениями речи и походки давало серьёзные основания заподозрить инсульт.
Однако доктор Ли продолжала искать другие объяснения. Она думала об усталости, тревоге, недостатке сна и напряжённом рабочем графике. Её беспокоили пациенты, приехавшие на операции, и запланированные съёмки. Несмотря на собственные подозрения, она успела сделать причёску, нанести макияж и надеть медицинскую форму.
Окончательно убедить её обратиться в больницу удалось родителям. Отец доктора Ли тоже был дерматологом и понимал опасность возникших нарушений.
В отделении неотложной помощи магнитно-резонансная томография (МРТ) подтвердила ишемический инсульт. Однако с момента появления первых симптомов прошло уже слишком много времени, чтобы провести стандартное лечение препаратом, растворяющим тромб.
Для доктора Ли диагноз оказался особенно тяжёлым из-за профессиональных последствий. Она заметила, что левая кисть стала слабее, а движения руки потеряли прежнюю точность. Работа дерматологического хирурга требует постоянного контроля мелких движений пальцев обеих рук, и даже относительно небольшие нарушения способны сделать операции небезопасными для пациентов.
Съёмки пришлось остановить приблизительно на два месяца. Доктор Ли проходила физиотерапию и занятия по восстановлению движений, заново тренировала равновесие и точность работы руки. Чтобы клиника могла продолжать работу, она пригласила давнюю подругу и коллегу, дерматолога-хирурга доктора Кристен Таунли (Dr. Kristen Townley), с которой была знакома ещё со времени обучения по специальности.
В январе 2026 года доктор Ли постепенно вернулась к практике, хотя поначалу опасалась выполнять сложные хирургические вмешательства. В интервью People в апреле она рассказывала, что в значительной степени восстановилась, но продолжала замечать изменения речи и некоторые ограничения движений, особенно при переутомлении.
Оглядываясь назад, доктор Ли признала, что недостаточно контролировала артериальное давление и уровень холестерина. Она также говорила, что недооценила симптомы, хотя знала, насколько опасна задержка с обращением за медицинской помощью.
Что происходит с головным мозгом при инсульте
Головной мозг потребляет значительное количество кислорода и глюкозы, но практически не располагает запасами энергии, которые позволяли бы ему долго обходиться без непрерывного кровоснабжения. Поэтому нарушение кровотока достаточно быстро отражается на работе нервных клеток.
Ишемический инсульт, который произошёл у доктора Ли, развивается при закупорке мозговой артерии. Сгусток крови - тромб - может образоваться непосредственно в сосуде, поражённом атеросклерозом, либо попасть в мозг с кровотоком из другого участка организма, например из сердца.
Однако ишемический инсульт может возникать и при поражении мелких артерий, расположенных в глубоких отделах головного мозга. Эти сосуды особенно чувствительны к длительному повышению артериального давления и нарушениям обмена веществ, в частности при сахарном диабете. Постепенно их стенки изменяются, просвет сужается, а при закупорке нарушается кровоснабжение небольшого участка мозга. Такой инсульт называют лакунарным.
Несмотря на небольшие размеры повреждения, лакунарный инсульт способен вызывать выраженные неврологические нарушения. Его проявления зависят от расположения поражённого участка. Например, могут внезапно возникнуть слабость или онемение одной стороны тела, нарушение координации, неловкость движений кисти или невнятная речь. При этом нарушения понимания речи, выпадение полей зрения и другие признаки повреждения коры мозга для классического лакунарного инсульта менее характерны.
Когда кровоснабжение прекращается, нервные клетки в наиболее пострадавшей области быстро начинают погибать. Однако вокруг неё нередко остаётся участок мозга, где кровоток значительно уменьшился, но клетки ещё живы. Если кровоснабжение успеть восстановить, часть этой ткани можно сохранить.
Именно поэтому при ишемическом инсульте так важно быстро удалить или растворить тромб. Чем раньше кровь снова начнёт поступать к поражённой области, тем меньше может оказаться повреждение мозга.
Но инсульт не всегда связан с закупоркой сосуда. При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние. Кровь повреждает окружающие нервные клетки, а образующееся скопление крови может сдавливать соседние участки мозга.
Одной из главных причин такого кровоизлияния является длительно повышенное артериальное давление, постепенно повреждающее стенки мелких сосудов. Однако кровотечение может возникнуть и из-за врождённых нарушений строения сосудов, возрастных изменений их стенок, заболеваний, влияющих на свёртывание крови, и других причин.
Особенно опасен разрыв аневризмы - участка артерии, стенка которого ослаблена и образует выпячивание. При её разрыве кровь может попасть в пространство между мозгом и окружающими его оболочками. Такое кровоизлияние нередко сопровождается внезапной чрезвычайно сильной головной болью.
Ишемический и геморрагический инсульты требуют принципиально разного лечения. Препараты, растворяющие тромбы, могут помочь при закупорке артерии, но при кровоизлиянии способны значительно усилить кровотечение.
При этом симптомы обоих типов инсульта могут быть очень похожими. В обоих случаях возможны внезапная слабость конечностей, нарушения речи, координации и сознания. Поэтому по внешним признакам невозможно надёжно определить, произошла закупорка сосуда или кровоизлияние.
Понять, насколько по-разному может вести себя человек во время инсульта, помогает история нейроанатома доктора Джилл Болти Тейлор, перенёсшей кровоизлияние в мозг.
Доктор Джилл Болти Тейлор: нейроанатом, наблюдавшая собственное кровоизлияние
10 декабря 1996 года доктор Джилл Болти Тейлор (Jill Bolte Taylor), 37-летняя американская исследовательница головного мозга из Гарвардской медицинской школы, проснулась с необычной пульсирующей болью за левым глазом.
В её левом полушарии произошло кровоизлияние вследствие разрыва артериовенозной мальформации - врождённого аномального соединения между артериями и венами.
Сначала доктор Тейлор попыталась продолжить обычный утренний распорядок. Однако во время занятий на тренажёре заметила, что движения стали странными, а собственное тело воспринимается непривычно. Позднее, находясь в ванной, она почувствовала нарушение равновесия, движения стали замедленными и скованными.
По мере развития кровоизлияния изменялось и восприятие окружающего мира. Доктор Тейлор рассказывала, что привычный внутренний диалог постепенно исчезал. Она переставала ясно ощущать границы собственного тела и периодически погружалась в необычное состояние спокойствия и эйфории. Когда правая рука полностью перестала двигаться, исследовательница поняла, что у неё инсульт.
Однако даже осознание происходящего не привело к немедленному обращению за помощью. Доктор Тейлор продолжала периодически терять связь с окружающей действительностью, а мысль об опасности сменялась ощущением необыкновенного покоя.
Затем перед ней возникла задача, которая в обычном состоянии не потребовала бы никаких усилий: необходимо было позвонить по телефону. Она решила связаться с коллегами по работе, но не могла вспомнить номер. Зная, что он напечатан на визитной карточке, доктор Тейлор достала целую стопку карточек и начала искать нужную.
Однако буквы и цифры уже перестали быть для неё осмысленными символами. Она видела отдельные линии, формы и изображения, но не могла нормально прочитать написанное. Позднее доктор Тейлор рассказывала, что за 45 минут сумела просмотреть лишь небольшую часть стопки визиток. Всё это время её состояние продолжало ухудшаться.
Когда наконец удалось найти нужную карточку, возникла ещё более сложная проблема. Она не понимала цифр и не могла пользоваться телефоном привычным способом. Вместо того чтобы прочитать номер и набрать его, доктор Тейлор начала сопоставлять очертания символов на карточке с изображениями цифр на кнопках телефона. Она периодически забывала, какие кнопки уже нажала, поэтому использовала парализованную правую руку, закрывая ею уже набранные цифры.
Впоследствии её спрашивали, почему она не позвонила непосредственно в службу 911. Доктор Тейлор объясняла, что вследствие повреждения мозга числа потеряли для неё привычный смысл. Возможность набрать 911 просто не возникала в её сознании как доступный способ получить помощь. Единственным планом, который она ещё могла удерживать, оставался звонок на работу.
Наконец ей удалось дозвониться до коллеги. Но когда он ответил, доктор Тейлор не смогла понять ни одного слова. Его речь воспринималась как бессмысленные звуки. Она попыталась представиться и попросить о помощи. В её мыслях фраза звучала ясно, однако вслух получались только нечленораздельные звуки.
К счастью, коллега понял, что произошло что-то серьёзное, и организовал помощь. Доктора Тейлор доставили в больницу, а позднее перевели в Massachusetts General Hospital. 27 декабря нейрохирурги удалили крупный сгусток крови размером приблизительно с мяч для гольфа, который сдавливал области мозга, связанные с речью.
Её восстановление заняло около восьми лет. Доктору Тейлор пришлось заново осваивать чтение, письмо, речь и многие повседневные действия. Огромную роль в реабилитации сыграла её мать.
В 2008 году доктор Тейлор опубликовала книгу My Stroke of Insight: A Brain Scientist’s Personal Journey и выступила на конференции TED. Рассказ исследовательницы, которая смогла описать постепенную утрату собственных неврологических функций, стал одним из самых известных выступлений об инсульте.
Истории двух врачей показывают разные причины опасной задержки с обращением за помощью. Доктор Ли сохраняла способность рассуждать и принимать решения, но откладывала поездку в больницу. Доктор Тейлор понимала, что у неё инсульт, однако постепенно утрачивала способность читать, говорить и выполнять последовательные действия. В обоих случаях решающую роль в получении медицинской помощи сыграли окружающие.
Почему инсульт важно распознавать вовремя
По оценкам канадского фонда Heart & Stroke, ежегодно в стране происходит более 108 000 инсультов - приблизительно один каждые пять минут. Почти миллион канадцев живут с последствиями перенесённого заболевания.
Согласно Statistics Canada, в 2024 году от цереброваскулярных заболеваний, включая инсульт и его последствия, умерли 13 680 человек. Эта группа заболеваний занимала четвёртое место среди причин смерти в Канаде.
Хотя риск инсульта резко увеличивается с возрастом, его нельзя считать исключительно заболеванием пожилых людей. По данным Public Health Agency of Canada за 2023-2024 годы, ежегодная частота новых случаев составляла около 261 на 100 000 человек в возрасте 50-64 лет, 675 среди людей 65-79 лет и 1664 среди людей старше 80 лет.
Особенно интересные данные были получены в British Columbia. В исследовании, опубликованном в Canadian Journal of Neurological Sciences в ноябре 2025 года, учёные проанализировали 123 075 инсультных событий за период с 2002 по 2022 год.
В целом частота инсультов снижалась, однако среди жителей 35-54 лет наблюдалась противоположная тенденция: увеличение на 14% у женщин и на 27% у мужчин.
У мужчин риск инсульта при сопоставимом возрасте обычно выше, но женщины чаще переносят заболевание в более старшем возрасте. В исследовании BC средний возраст женщин при инсульте составлял 79 лет, мужчин - 74 года.
Опрос Heart & Stroke, опубликованный в июне 2025 года, показал, что более трети канадцев не знают наиболее характерных симптомов инсульта. Несмотря на распространённость заболевания, знания населения о его признаках остаются недостаточными.
Как распознать инсульт?
В Канаде для запоминания наиболее характерных признаков инсульта используется аббревиатура F.A.S.T.:
- Face (лицо) - внезапная асимметрия лица: один угол рта опустился, улыбка стала неровной;
- Arms (руки) - неожиданная слабость одной руки: человек не может поднять обе руки или удержать их на одном уровне;
- Speech (речь) - человек внезапно начал говорить невнятно, с трудом подбирает слова или перестал понимать, что ему говорят;
- Time (время) - при появлении любого из этих признаков необходимо немедленно вызвать 911.
Однако система F.A.S.T. охватывает далеко не все проявления инсульта.
Иногда первыми признаками становятся внезапное головокружение, шаткая походка, потеря равновесия или неспособность выполнять привычные движения. Человек может неожиданно начать натыкаться на предметы, не попадать рукой по нужному предмету или не суметь самостоятельно стоять.
Возможны и нарушения зрения: внезапное двоение, потеря зрения на один глаз или исчезновение части видимой картины, когда человек, например, перестаёт замечать предметы справа или слева от себя.
Особенно трудно распознать инсульт, если повреждение затрагивает мозжечок или ствол мозга. Мозжечок помогает поддерживать равновесие и точность движений, а ствол мозга участвует в управлении дыханием, глотанием, бодрствованием и другими жизненно важными функциями. Поэтому инсульт в этих областях иногда проявляется сильным головокружением, нарушением походки, двоением или затруднённым глотанием без характерной слабости руки или ноги.
Внезапная необычная сонливость также может быть тревожным признаком. Человек неожиданно начинает засыпать, с трудом удерживает глаза открытыми, перестаёт нормально реагировать на окружающих или его становится трудно разбудить. Особенно опасно, если это происходит вместе с нарушением речи, движений, сильной головной болью или другими внезапными изменениями состояния.
При некоторых инсультах, особенно связанных с кровоизлиянием, могут возникать тошнота, повторная рвота и внезапная чрезвычайно сильная головная боль, которую человек описывает как необычную или самую сильную в жизни.
В то же время инсульт далеко не всегда сопровождается болью или потерей сознания. Человек может продолжать разговаривать, ходить и заниматься привычными делами, несмотря на происходящее повреждение мозга.
Инсульт иногда нарушает способность понимать происходящее. Человек может внезапно перестать ориентироваться в знакомом месте, не понимать вопросов, путать людей или не справляться с привычными действиями. Иногда его движения и речь напоминают состояние алкогольного опьянения, что способно ввести окружающих в заблуждение.
Иногда человек вообще не осознаёт собственных нарушений. Например, он может не замечать, что одна рука парализована, или уверенно утверждать, что двигает ею нормально, хотя она остаётся неподвижной. Такое состояние называется анозогнозией - нарушением способности осознавать собственное заболевание или его отдельные проявления.
Именно поэтому при внезапных подозрительных симптомах нельзя полагаться исключительно на оценку самого пациента. Его уверения “со мной всё нормально”, “я просто устал” или “мне не нужна скорая” не исключают инсульта.
Что делать при подозрении на инсульт
При подозрении на инсульт необходимо немедленно вызвать 911, даже если симптомы кажутся незначительными или начинают исчезать. Расскажите диспетчеру, какие изменения вы заметили: например, человек внезапно начал невнятно говорить, у него ослабла рука, нарушилась походка или появилась необычная сонливость.
Постарайтесь вспомнить, когда появились первые симптомы. Это очень важно, поскольку некоторые методы лечения инсульта можно использовать только в течение определённого времени. Если ещё в 10 часов человек говорил и двигался нормально, а в 10:30 вы заметили нарушения, сообщите оба времени. Если он проснулся уже с симптомами инсульта, расскажите, когда в последний раз видели его в нормальном состоянии, например вечером перед сном.
Не пытайтесь самостоятельно отвезти человека в больницу при сохраняющихся симптомах острого инсульта. Бригада скорой помощи оценит его состояние и определит, какое медицинское учреждение подходит для экстренного обследования.
Не давайте никаких дополнительных лекарств, в том числе аспирин, препараты для предотвращения образования тромбов или средства для быстрого снижения давления. Инсульт может возникнуть как из-за закупорки кровеносного сосуда, так и вследствие кровоизлияния. До обследования невозможно надёжно определить, что именно произошло, а неправильно выбранные лекарства могут ухудшить состояние.
Не предлагайте еду, воду или таблетки. Инсульт иногда нарушает работу мышц, которые обеспечивают глотание. При этом человек может поперхнуться, а пища или жидкость могут попасть в лёгкие и вызвать тяжёлые осложнения.
До приезда скорой помощи оставайтесь рядом с человеком. Помогите ему удобно и безопасно расположиться, не позволяйте самостоятельно ходить, если у него нарушено равновесие. Если он теряет сознание, но продолжает нормально дышать, или начинается рвота, сообщите диспетчеру и следуйте его указаниям о безопасном положении тела.
Подготовьте список лекарств, которые человек обычно принимает, особенно если среди них есть препараты, препятствующие образованию тромбов. Эта информация поможет врачам быстрее выбрать подходящее лечение.
Как организована экстренная помощь при инсульте в British Columbia
В British Columbia работает система организации экстренной помощи пациентам с подозрением на инсульт. Когда прибывает скорая помощь, парамедики оценивают симптомы и выясняют, когда человек последний раз чувствовал себя нормально. На основании этой информации они определяют, в какую больницу лучше доставить пациента.
Это не всегда ближайшее медицинское учреждение. Иногда человека сразу направляют в специализированный центр, где имеется оборудование и специалисты для удаления тромбов из мозговых артерий.
Одним из наиболее важных достижений современной медицины стала механическая тромбэктомия - процедура, позволяющая физически удалить тромб из закупоренной мозговой артерии. Для этого через кровеносный сосуд к месту закупорки проводят тонкий катетер. С помощью специального устройства тромб захватывают и извлекают либо удаляют методом аспирации. Это позволяет восстановить кровоток и уменьшить повреждение мозга.
Механическая тромбэктомия применяется прежде всего при закупорке крупных мозговых артерий. Она может помочь некоторым пациентам, которым уже поздно проводить стандартную тромболитическую терапию или которым такое лечение противопоказано. Возможность выполнения процедуры определяется по результатам обследования.
В BC для организации такой помощи используется понятие “Hot Stroke”. Так называют случаи подозрения на острый инсульт, при которых особенно важно быстро организовать обследование и лечение.
Согласно правилам Stroke Services BC, обновлённым в апреле 2026 года, бригады скорой помощи используют эту категорию, когда внезапные симптомы появились в пределах последних шести часов, а также когда человек проснулся уже с признаками инсульта.
При этом в больнице возможность лечения оценивают и у некоторых пациентов, поступивших позднее, вплоть до 24 часов после начала симптомов. В частности, у отдельных пациентов механическая тромбэктомия может выполняться в течение 24 часов после того, как человек в последний раз находился в нормальном состоянии, если обследование подтверждает, что процедура может принести пользу.
Поэтому шесть часов не являются окончательной границей, после которой медицинская помощь уже не может предотвратить повреждение мозга.
Главное правило остаётся неизменным: чем раньше пациент доставлен в больницу, тем больше возможностей у врачей сохранить жизнеспособную ткань головного мозга и уменьшить последствия инсульта.
Как врачи устанавливают вид инсульта
Прежде чем выбирать лечение, врачам необходимо выяснить, что именно произошло: закупорка кровеносного сосуда или кровоизлияние. Эти состояния могут вызывать практически одинаковые симптомы, но требуют разных действий.
Поэтому после поступления в больницу пациенту как можно быстрее проводят компьютерную томографию (КТ) головного мозга, которая позволяет обнаружить кровоизлияние. Дополнительное исследование - КТ-ангиография - помогает увидеть сосуды головы и шеи, определить место закупорки или сужения артерии.
При необходимости используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или специальные исследования кровоснабжения мозга, чтобы определить, какая ткань пострадала и можно ли ещё предотвратить дальнейшее повреждение.
Почему важно выяснить причину инсульта
После оказания экстренной помощи врачам необходимо установить, почему произошёл инсульт. Это важно потому, что разные причины требуют разного лечения, а без устранения основной проблемы сохраняется опасность повторного инсульта.
Например, у некоторых пациентов тромбы образуются не в сосудах головного мозга, а в сердце. Такое может происходить при фибрилляции предсердий - нарушении сердечного ритма, при котором верхние камеры сердца сокращаются неправильно и кровь может застаиваться, образуя сгустки. Если такой сгусток отрывается и попадает с кровотоком в мозговую артерию, он может перекрыть её и вызвать инсульт.
Обнаружить это нарушение не всегда просто. Иногда неправильный сердечный ритм возникает лишь на короткое время, а затем сердце снова работает нормально. Поэтому обычная электрокардиограмма (ЭКГ), записанная за несколько секунд, может ничего не показать. В таких случаях врачи назначают более длительное наблюдение за сердечным ритмом с помощью переносного прибора, который записывает работу сердца в течение нескольких дней или дольше.
Ещё одно исследование - эхокардиография, или УЗИ сердца. Оно позволяет оценить работу сердечной мышцы и клапанов, обнаружить некоторые заболевания сердца и возможные источники тромбов.
Не менее важно обследовать сосуды, снабжающие мозг кровью. Особенно это касается сонных артерий, проходящих по обеим сторонам шеи. При атеросклерозе на их внутренних стенках образуются бляшки, которые постепенно сужают сосуды. Иногда на поверхности такой бляшки формируется тромб, способный попасть в головной мозг.
Если обнаружено значительное сужение сонной артерии, связанное с недавно перенесённым инсультом, одних лекарств может оказаться недостаточно. При сужении на 50-99% некоторым пациентам рекомендуется операция по удалению атеросклеротической бляшки или установка специального расширяющего сосуд стента. Если вмешательство показано, его желательно выполнить в течение первых 14 дней после появления симптомов, поскольку именно в этот период особенно важно предупредить повторный инсульт.
Дополнительно врачи проверяют уровень холестерина и глюкозы, функцию почек, показатели свёртывания крови и другие возможные факторы риска.
Таким образом, обследование после инсульта должно ответить на два вопроса: какая область мозга пострадала и что необходимо сделать, чтобы подобное не повторилось.
Транзиторная ишемическая атака: когда симптомы исчезают, но опасность остаётся
Представим ситуацию: человек внезапно почувствовал слабость правой руки и заметил, что ему трудно произносить слова. Через десять минут всё прошло. Рука снова двигается нормально, речь восстановилась, самочувствие хорошее. Кажется, что причин для беспокойства больше нет.
Однако именно так иногда проявляется транзиторная ишемическая атака (ТИА) - временное нарушение кровоснабжения головного мозга.
При ТИА кровоток в определённом участке мозга на некоторое время уменьшается или прекращается, вызывая те же симптомы, что и при ишемическом инсульте. Затем кровоснабжение восстанавливается, и симптомы полностью исчезают.
Главное отличие заключается в том, что при ТИА не обнаруживается свежего необратимого повреждения ткани мозга. Если обследование показывает, что часть мозговой ткани всё-таки пострадала, врачи могут установить диагноз ишемического инсульта, даже если человек уже полностью восстановился. При этом отсутствие изменений на ранних снимках не всегда исключает небольшой инсульт.
Раньше ТИА определяли преимущественно по продолжительности симптомов менее 24 часов. Сегодня врачи учитывают не только время, но и результаты обследования мозга.
ТИА иногда называют “мини-инсультом”, но такое название может вводить в заблуждение. Хотя симптомы быстро проходят, ТИА может быть предупреждением о приближающемся более тяжёлом инсульте.
Причиной временного нарушения кровоснабжения могут оказаться те же заболевания, которые вызывают обычный ишемический инсульт: атеросклероз сонных артерий, образование тромбов в сердце при нарушениях сердечного ритма или другие сосудистые проблемы.
Особенно опасны первые часы и дни после ТИА
В 2020 году в журнале JAMA Neurology были опубликованы результаты анализа 68 исследований, включавших более 206 тысяч пациентов. Учёные установили, что после ТИА ишемический инсульт происходил в среднем:
- У 2.4% пациентов в первые 48 часов;
- У 3.8% в течение первой недели;
- У 4.7% в течение первых 90 дней.
Но повышенный риск сохраняется и спустя годы. В исследовании, опубликованном в JAMA в 2025 году, были объединены данные 171 068 пациентов, перенёсших ТИА или небольшой ишемический инсульт. Вероятность последующего инсульта составляла приблизительно 5.9% за первый год, 12.5% за пять лет и 19.8% за десять лет.
Эти цифры относятся к большой группе пациентов с разными заболеваниями и факторами риска. Они не означают, что у каждого человека после ТИА вероятность инсульта будет именно такой. Кроме того, долгосрочное исследование включало не только пациентов с ТИА, но и людей, уже перенёсших небольшой инсульт.
Тем не менее результаты показывают, что исчезновение симптомов ещё не означает исчезновения опасности.
Heart & Stroke Canada - 5 Surprising Facts About Stroke, 2025
Statistics Canada - Leading Causes of Death
BC Guidelines - Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack, 2026
Stroke Services BC - Hot Stroke Position Statement, 2026
Canadian Stroke Best Practices - Acute Stroke Management
JAMA Neurology - Risk of Stroke After Transient Ischemic Attack, 2020
JAMA - Long-Term Risk of Stroke After Transient Ischemic Attack or Minor Stroke, 2025