Опоясывающий лишай (shingles), также известный как герпес зостер, — это вирусная инфекция, вызванная повторной активацией вируса Varicella Zoster, который также вызывает ветряную оспу. После перенесенной ветрянки вирус остается в организме в спящем состоянии, скрываясь в нервных тканях, рядом с позвоночником и головным мозгом. Опоясывающий лишай возникает, когда этот вирус активируется повторно, чаще всего у пожилых людей или у тех, чей иммунитет ослаблен.
Где возникает опоясывающий лишай и как он выглядит?
Опоясывающий лишай возникает вдоль путей пораженных нервов, что связано с тем, что вирус ветряной оспы живет в нервной ткани и затем активируется, вызывая инфекцию в этой области.
- Односторонняя локализация: Сыпь обычно ограничивается одной стороной тела, что является важной диагностической характеристикой. После пробуждения вирус распространяется по нервным окончаниям, что объясняет одностороннюю природу сыпи.
- Распространение сыпи: Чаще всего это происходит вдоль ребер (на грудной клетке) или на лице, где сыпь идет вдоль пути пораженного нерва. Он затрагивает дерматомы — участки кожи, которые иннервируются конкретными нервами, что приводит к характерной полосообразной сыпи. Это связано с тем, что вирус активируется в одном из нервных ганглиев и распространяется вдоль нервного волокна.
Ганглии (или нервные узлы) — это группы нервных клеток, располагающиеся вне центральной нервной системы. Они представляют собой своего рода «перекрестки» нервных путей, где сенсорные или моторные сигналы передаются и перерабатываются.
Факторы риска опоясывающего лишая
С возрастом иммунная система человека естественно слабеет, что делает организм более уязвимым для вирусных инфекций.
- Возраст: Люди старше 50 лет подвержены более высокому риску.
- Ослабленный иммунитет: Люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, рака, стероидной терапии или хронических заболеваний (таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и аутоиммунные расстройства), также находятся в группе риска.
- Стресс: Физическое или эмоциональное напряжение может играть роль в повторной активации вируса.
- Сон и режим дня: Нарушения сна и недостаток отдыха отрицательно влияют на иммунитет, увеличивая вероятность вспышек опоясывающего лишая.
- Дефицит питательных веществ:
- Нехватка витамина D связывают с частыми вспышками опоясывающего лишая. Этот витамин играет ключевую роль в иммунной функции, и его низкий уровень может ослаблять защиту организма против вирусов.
- Нехватка витамина B12 может усугублять симптомы опоясывающего лишая и замедлять процесс выздоровления.
- Недостаток антиоксидантов (например, глутатиона, витаминов C и E) также может увеличивать риск, поскольку они поддерживают здоровье кожи и иммунных клеток.
- Инфекции: Любые серьезные инфекции могут провоцировать вспышку опоясывающего лишая, ослабляя иммунную систему и/или активируя нервные клетки, в которых вирус может «дремать». Много случаев реактивации вирусной инфекции произошло во время пандемии.
- Травмы нервов: В том числе хирургическое вмешательство или воспаление могут приводить к реактивации вируса в поврежденных нервах.
Эти факторы в совокупности существенно влияют на вероятность возникновения вспышек опоясывающего лишая. Исследования подчеркивают важность поддержания сильного иммунитета и управления стрессом для снижения риска рецидивов.
Осложнения опоясывающего лишая
Осложнения опоясывающего лишая могут быть разнообразными и затрагивать различные органы и системы. Вот основные из них:
- Постгерпетическая невралгия (PHN): Это наиболее распространенное осложнение, характеризующееся стойкой болью в области, где была сыпь, даже после ее исчезновения. Около 10-15% пациентов сталкиваются с PHN, и риск его развития возрастает с возрастом. Боль может быть интенсивной, жгучей или колющей, существенно ухудшая качество жизни и вызывая трудности с выполнением повседневных дел.
- Зрительные и слуховые проблемы: Если сыпь локализуется в области глаз или ушей, это может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- Потеря зрения: Поражение глаз может вызвать слепоту, если лечение не начато вовремя.
- Проблемы со слухом и вестибулярным аппаратом: Вирус может повредить слуховой нерв или привести к вестибулярным расстройствам, вызывая потерю слуха, головокружение и шум в ушах.
- Бактериальные инфекции кожи: Поврежденные участки кожи могут стать входными воротами для бактериальной инфекции, особенно если пузырьки вскрываются и образуют открытые раны. Это может потребовать лечения антибиотиками для предотвращения дальнейших осложнений, таких как абсцессы.
- Высыпания в ротовой полости: Реже опоясывающий лишай поражает слизистые оболочки рта, что затрудняет прием пищи, глотание и разговор.
Серьезные осложнения
- Высыпания на лице, особенно в области глаз, могут привести к серьезным осложнениям, таким как паралич лицевых мышц и энцефалит.
- При поражении лица или глаз увеличивается риск инсульта или менингита.
При появлении высыпаний на лице или глазах необходима немедленная медицинская помощь.
Как выглядит сыпь на разных этапах?
Сыпь при опоясывающем лишае проходит несколько стадий:
- Предшествующие симптомы (1-5 дней): До появления сыпи может возникнуть ощущение покалывания, жжения или зуда в определенных участках тела. Это происходит из-за раздражения нервных окончаний вирусом.
- Начальная стадия высыпаний (1-2 дня): Через несколько дней появляются красные пятна, которые быстро превращаются в небольшие пузырьки, заполненные жидкостью. Эти пузырьки образуют скопления на одной стороне тела, обычно вдоль дерматомов.
- Фаза пузырьков (5-7 дней): Пузырьки начинают заполняться прозрачной или мутной жидкостью, их поверхность может лопаться, что повышает риск заражения окружающих (до тех пор, пока жидкость из пузырьков не высохнет).
- Образование корок (7-10 дней): Пузырьки высыхают и образуют корочки, которые постепенно отпадают. На этом этапе сыпь перестает быть заразной.
- Заживление (2-4 недели): В большинстве случаев, через 2-4 недели сыпь полностью исчезает, но иногда могут оставаться рубцы на коже. Помимо кожных проявлений, многие пациенты продолжают испытывать боль по ходу нерва.
Как передается вирус?
Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster), который вызывает опоясывающий лишай, может передаваться от человека к человеку, но с одним важным уточнением: опоясывающий лишай сам по себе не заразен. Однако, вирус может передаться людям, которые никогда не болели ветрянкой. Заражение происходит через прямой контакт с жидкостью, вытекающей из пузырьков сыпи.
Люди с активной сыпью при опоясывающем лишае могут передавать вирус другим людям, вызывая у них ветрянку (но не опоясывающий лишай). Это возможно до тех пор, пока сыпь не покроется корочками.
Люди с опоясывающим лишаем в активной форме должны избегать контакта с:
- Беременными женщинами, у которых нет иммунитета к ветрянке.
- Младенцами и детьми, которые не болели ветрянкой или не были вакцинированы.
- Людьми с ослабленным иммунитетом, так как они более подвержены риску серьёзных осложнений.
Контакт с жидкостью из пузырьков является основным путем передачи вируса, поэтому прямого контакта с высыпаниями лучше избегать всем.
Когда обязательно обратиться к врачу
- Если сыпь затрагивает лицо или глаза, так как это может привести к серьезным осложнениям, таким как слепота или нарушение слуха.
- Если боль становится невыносимой или усиливается, даже после начала лечения.
- Если появляются признаки бактериальной инфекции, такие как покраснение, гной или опухоль в области поражения.
Лечение опоясывающего лишая
- Противовирусные препараты: Эти препараты эффективны для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания, особенно если их начинают принимать в первые 72 часа после появления симптомов. Противовирусные средства могут помочь предотвратить развитие осложнений, таких как постгерпетическая невралгия.
- Обезболивающие средства: Для облегчения боли могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
- Уход за кожей: Рекомендуется соблюдать правильный уход за сыпью, чтобы предотвратить инфекцию и ускорить заживление. Это включает в себя:
- Держите пораженную области чистой и сухой.
- Используйте повязоки для защиты от травм и предотвращения попадания инфекции.
- Избегайте расчесывания сыпи, так как это может привести к бактериальным инфекциям.
Профилактика обострений опоясывающего лишая
Профилактика обострений опоясывающего лишая включает несколько важных аспектов, которые могут помочь предотвратить повторные вспышки и улучшить восстановление после заболевания:
- Локальные инъекции витамина B12 возле пораженные вирусом нервов:
- Во время вспышки: Витамин B12 может быть особенно полезен при выраженных неврологических симптомах, таких как боль и онемение. Он помогает поддерживать нервные клетки и уменьшает риск развития постгерпетической невралгии.
- Между вспышками: Регулярное введение витамина B12 в периоды ремиссии может укрепить нервы и предотвратить дальнейшие осложнения, особенно у пациентов с хроническим дефицитом этого витамина.
- Использование антиоксидантов: Использование антиоксидантов, таких как глутатион, витамины С и Е, может поддержать иммунную систему и помочь в восстановлении клеток после повреждения вирусом. Антиоксиданты защищают клетки от окислительного стресса и способствуют восстановлению тканей.
- Диета: Сбалансированное питание с акцентом на продукты, богатые витаминами, минералами и антиоксидантами, может помочь поддерживать иммунитет и ускорить восстановление. Продукты, содержащие лизин (например, рыба, яйца, молочные продукты), могут быть полезны для подавления вируса, тогда как продукты, богатые аргинином (шоколад, орехи), следует ограничить, так как они могут способствовать активности вируса.
- Здоровый образ жизни: Поддержание здорового образа жизни — регулярная физическая активность, здоровый сон, управление стрессом, отказ от вредных привычек (например, курение) — также важно для предотвращения рецидивов опоясывающего лишая. Хронический стресс и ослабленный иммунитет могут повысить вероятность активации вируса.
- Вакцинация: Обсудите с вашим семейным врачом вопрос вакцинации, так как она также может снизить риск повторных обострений. Важно получить актуальную информацию о новых формах вакцин, которые могут быть более эффективными в профилактике. Этих вакцин несколько, рекомендации по ним периодически меняются по мере поступления результатов исследований.
Таким образом, комплексный подход к лечению и профилактике опоясывающего лишая может значительно снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Заключение
Опо́ясающий лиша́й — это вирусное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, которое может иметь серьезные последствия для здоровья. Важно понимать его механизмы передачи и меры профилактики, включая вакцинацию и здоровый образ жизни, чтобы минимизировать риск обострений и осложнений. Эффективное лечение, включающее противовирусные препараты и обезболивающие средства, помогает снизить симптомы и ускорить заживление. Комплексный подход к терапии и профилактике может существенно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие серьезных последствий.