Что такое гидраденит?
Гидраденит суппуративный (ГС) — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает апокринные железы, расположенные в ограниченных участках тела. Эти железы выделяют специфический секрет и встречаются только в определенных областях, таких как подмышки, пах, вокруг ануса, половые органы, ягодицы, а также под грудями.
Из-за кожных складок в этих областях апокринные железы испытывают нехватку кислорода, что приводит к блокированию выхода секрета и способствует росту патогенных анаэробных бактерий. Если апокринные железы забиваются и воспаляются, это может привести к образованию болезненных узлов и абсцессов, которые могут сливаться и образовывать под кожей тоннели.
Что такое апокринные железы?
Апокринные железы – это особые железы в вашем теле, которые выделяют жидкость, когда вы испытываете стресс или эмоции. Эта жидкость отличается от обычного пота. Апокринные железы выделяют более густую жидкость, которая не имеет запаха, но она может начать издавать резкий запах, если в нее попадают бактерии.
Апокринные железы реагируют на стресс, эмоции и гормональные изменения. Они открываются в волосяные фолликулы, если они воспаляются и разрываются, вытекающая из них жидкость вызывает воспалительный процесс в тканях, который и может вызывать все ранее упомянутые проблемы.
Почему важно знать о ГС?
ГС может появиться в период гормональных изменений, таких как подростковый возраст и половое созревание. Это критическое время, когда личная гигиена становится более самостоятельной, но требует особого внимания. Знание о ГС важно, потому что пораженные области часто являются интимными, и подростки могут стесняться обращаться за помощью к родителям или специалистам. В результате проблема часто остается незамеченной, что приводит к прогрессированию заболевания и значительному ухудшению качества жизни.
Образования, возникающие при ГС, крайне болезненны и могут сопровождаться выделением гноя. Даже после обострения болезнь не отпускает пациента, поскольку оставляет глубокие рубцы и тоннели, которые могут вновь наполняться гноем. Со временем состояние может значительно ухудшаться, что сильно влияет на физическое и эмоциональное благополучие, особенно в период гормональных изменений. Поэтому важно осознавать наличие этой проблемы и знать, что существуют методы лечения, способные существенно улучшить качество жизни.
Как отличить ГС от акне и других кожных заболеваний?
ГС может быть трудно отличить от других кожных заболеваний, так как его симптомы могут напоминать признаки акне или фурункулов. Вот несколько ключевых отличий:
- Локализация: ГС возникает в областях с апокриновыми железами (подмышки, пах, вокруг ануса и половых органов), тогда как акне чаще на лице, спине и груди, а фурункулы могут быть где угодно. HS также может развиться в менее распространенных местах, например, возле уха или вокруг пупка. У нескольких человек ГС развивался на лице, шее или спине, но это редкость.
- Хроническое течение: ГС имеет хронический характер и часто рецидивирует, требуя длительного лечения, в отличие от более временного акне.
- Синусы и туннели: ГС отличается образованием под кожей синусов и туннелей, что не характерно для акне и фурункулов.
- Ответ на лечение: Традиционные методы лечения акне или антисептики плохо помогают при ГС, требуя специфических вмешательств.
- Гормоны и иммунитет: ГС связан с гормональными изменениями и аутоиммунными реакциями, в отличие от акне и фурункулов, связанных с бактериальными инфекциями и уходом за кожей.
Основные признаки и симптомы ГС
Симптомы ГС разнятся в зависимости от стадии заболевания:
- Появление болезненного бугорка: Сначала появляется маленький бугорок, который может быть болезненным при надавливании. Он может напоминать обычный акне, но отличается тем, что вызывает значительный дискомфорт и болезненные ощущения.
- Покраснение и воспаление: Вскоре вокруг бугорка начинает появляться покраснение и воспаление. Кожа может становиться горячей на ощупь и чувствоваться болезненной при прикосновении. Это свидетельствует о том, что воспалительный процесс активен.
- Образование гноя: По мере развития воспаления бугорок может начать наполняться гноем. Гной может быть густым, мутным или желтоватым. Так как на этом этапе бугорок начинает напоминать обычный акне, что может вызвать желание выдавить его. Однако выдавливание только ухудшит ситуацию, так как инфекция может распространиться на более глубокие слои кожи.
- Формирование туннелей: Если воспаление продолжается, гнойные образования могут соединяться под кожей, образуя болезненные и зудящие туннели или синусы. Эти тоннели могут быть скрыты от глаз и трудны для диагностики и лечения, так как они расположены под поверхностью кожи.
- Рубцевание и утолщение кожи: После того как воспаление утихает, на коже могут оставаться рубцы. Эти рубцы могут быть утолщенными и изменять структуру кожи. С течением времени рубцы могут увеличиваться и становиться более заметными, что может влиять на внешний вид и функциональность кожи.
Если вы заметили такие симптомы, важно обратиться к врачу. Это поможет предотвратить развитие более серьезных осложнений и улучшить качество жизни.
Факторы риска и предрасполагающие условия
ГС — это сложное заболевание, причины которого не полностью понятны. Несколько факторов могут увеличить вероятность развития ГС:
- Генетическая предрасположенность: Наследственность играет важную роль в развитии ГС. Если у близких родственников была или есть ГС, риск ее развития выше.
- Гормональные факторы: Гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте и в период менструального цикла, могут способствовать возникновению ГС. ГС часто возникает при гормональных колебаниях (пубертат, беременность, менопауза), которые усиливают воспаление и блокируют апокриновые железы. Заболевание чаще наблюдается у женщин.
- Избыточный вес и ожирение: Люди с избыточным весом имеют повышенный риск развития ГС. Это может быть связано с увеличением потоотделения и трением в областях складок кожи.
- Курение: Курение сигарет связано с повышенным риском ГС. Химические вещества в табачном дыме могут ухудшать состояние кожи и способствовать воспалению.
- Нарушение обмена веществ: Некоторые метаболические расстройства, такие как диабет или синдром поликистозных яичников, могут повысить риск развития ГС.
- Хронические аутоиммунные заболевания: Люди с хроническими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Крона или артрит, могут быть более предрасположены к ГС.
- Инфекции и повреждения кожи: Повторные инфекции, травмы и раздражения кожи могут способствовать развитию ГС, так как они могут вызывать воспаление и закупорку апокриновых желез. ГС часто сопровождается анаэробными бактериями, такими как Cutibacterium acnes и Peptostreptococcus, что способствует образованию абсцессов и синусов.
Как диагностируется ГС
Диагноз устанавливается клинически, то есть просто на основе собранной информации об истории проблемы и визуального осмотра. То есть вы должны найти специалиста, который знаком с этой проблемой. Врач дерматолог всегда распознает ГС. Классификацию по стадиям ГС предложил Хёрли (Hurley) в 1989 году. Эта система делит заболевание на три стадии в зависимости от тяжести симптомов и изменений кожи:
- Стадия I (легкая): одиночные или несколько воспаленных узлов без образования абсцессов или рубцов. Воспаление ограничено, и нет существенного нарушения структуры кожи.
- Стадия II (умеренная): рецидивирующие узлы и абсцессы, которые могут соединяться между собой через подкожные ходы (синусы), приводящие к образованию рубцов. Поражения более обширные, но не полностью сливаются.
- Стадия III (тяжелая): множественные взаимосвязанные узлы, абсцессы и свищи, формирующие обширные зоны поражения с многочисленными рубцами и синусами. Воспаление широко распространено, и кожа значительно повреждена.
Предупреждение о содержании: В статье содержатся изображения и описания кожных заболеваний, которые могут показаться неприятными некоторым читателям. Просмотр на усмотрение.
Современные методы лечения ГС:
- Изменение образа жизни и диета:
- Снижение веса: Потеря 5-10% массы тела при наличии избыточной массы тела, может уменьшить симптомы.
- Диета: Рекомендуется диета с низким содержанием сахара и средиземноморская диета для снижения воспаления. Исключение молочных продуктов, продуктов с глютеном и выявление пищевых непереносимостей также может быть полезным.
- Консервативное лечение:
- Местные антисептики и антибиотики: Для контроля инфекции и уменьшения воспаления.
- НПВП: Для снятия боли и воспаления.
- Медикаментозное лечение:
- Системные антибиотики: Для борьбы с тяжелыми инфекциями.
- Кортикостероиды: Для контроля воспаления.
- Иммуносупрессоры и биологические препараты: Для тяжелых случаев ГС.
- Добавки:
- Включение в рацион витаминов и минералов, таких как витамин D и цинк, которые могут помочь поддержать иммунную систему и улучшить состояние кожи.
- Хирургическое лечение:
- Дренирование абсцессов: Для удаления гноя.
- Хирургическое удаление: При тяжелых и хронических формах ГС.
- Инновационные методы:
- Лазерная терапия: Для удаления воспаленных тканей.
- Инсуфляция жидким азотом: Криотерапия с использованием жидкого азота может применяться для лечения тоннелей ГС. Метод основан на введении жидкого азота в тоннель при помощи иглы.
Как изменения в образе жизни могут помочь
- Регулярное очищение: Поддержание чистоты в зонах, где часто возникают воспаления, может помочь предотвратить инфекции и обострения. Однако важно избегать агрессивных методов, таких как выдавливание, которые могут усугубить ситуацию.
- Избегание триггеров: Определение и избегание факторов, способствующих обострениям (таких как перегрев, трение и стресс), может помочь в управлении симптомами.
- Лимфатическая система: регулярные физические упражнения потому улучшить работу лимфатической системы.
- Курение: отказ от курения могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить уровень воспаления.
- Наконец, ожирение, тесная одежда, курение, чрезмерное использование дезодоранта и бритье увеличивают риск образования HS.
- Одежда из натуральных тканей: Носите одежду из дышащих натуральных тканей, таких как хлопок, чтобы минимизировать трение и потоотделение в проблемных зонах.
Группы риска:
- Люди с метаболическими нарушениями: Ожирение и высокий уровень сахара в крови.
- Курильщики: Курение усиливает воспалительные процессы.
- Женщины: Заболевание чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 20 до 40 лет.
- Люди с аутоиммунными заболеваниями: Часто ГС сопутствует другим воспалительным заболеваниям, например, болезни Крона.
- Афроамериканцы и смешанная раса: Исследования показывают, что у афроамериканцев повышен риск развития ГС.
Осложнения ГС могут включать
- Инфекционные осложнения: Распространение инфекции из воспаленных узлов и абсцессов может привести к целлюлиту, образованию хронических свищей и сепсису — угрожающему жизни состоянию, при котором инфекция попадает в кровоток и вызывает системное воспаление.
- Физические осложнения: Формирование рубцов, синусов и туннелей под кожей, что может привести к ограничению подвижности в пораженных областях и хронической боли.
- Повышенный риск других заболеваний: Люди с ГС имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и плоскоклеточной карциномы кожи.
- Психологические осложнения: Хроническая боль, шрамы и ограниченная подвижность могут привести к депрессии, тревожным расстройствам и снижению качества жизни.
Важно знать:
- HS не заразен: Он не передается контактным путем или половым путем.
- Требуется своевременное лечение: Без лечения заболевание может прогрессировать, вызывая образование абсцессов и рубцов, что может привести к осложнениям, вплоть до инвалидности.
- Сложность диагностики: Многие пациенты могут в среднем 5 лет жить с этим заболеванием, не подозревая о его наличии, из-за сходства симптомов с другими кожными проблемами, такими как акне и фурункулы.
Заключение
Гидраденит суппуративный (ГС) — это хроническое воспалительное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Современные методы включают изменения образа жизни, медикаментозное лечение и инновационные процедуры. Эффективное управление симптомами возможно при раннем медицинском вмешательстве и соблюдении рекомендаций, таких как отказ от курения, поддержание здорового веса и избегание триггеров. Визит к дерматологу может ускорить процесс диагностики и улучшить результаты лечения. Важно помнить, что ГС не является заразным, и для минимизации осложнений и улучшения качества жизни требуется индивидуальный подход.
Hidradenitis Suppurativa vs. Acne: How to Differentiate and Treat Chronic Inflammation