Синдрома постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ, POTS) – это часто загадочная проблема, причины которой может быть крайне сложно выявить, эта проблема может довести человека до полной инвалидности.
Что же такое POTS?
В момент кризиса POTS, человек может почувствовать, будто его сердце начинает биться сильнее и быстрее, чем обычно, когда он внезапно меняет положение тела. Он может почувствовать головокружение или даже потерять равновесие, словно его ноги не слушаются его. Часто возникает ощущение слабости или усталости, словно энергия быстро уходит из тела. Голова может начать кружиться, как после долгого качания на качелях, и чувство дискомфорта может распространиться на грудь, вызывая неприятные ощущения. Кожа может стать бледной или холодной, а иногда человеку кажется, что ему трудно дышать. Все эти ощущения могут быть довольно пугающими и могут сильно повлиять на общее состояние и настроение человека.
Многие симптомы кризиса POTS могут напоминать симптомы падения уровня сахара в крови, такие как головокружение, слабость, быстрое сердцебиение и потеря сознания. Это также может напоминать сердечно сосудистые проблемы или же паническую атаку. Все это может затруднить определение источника проблемы без дополнительного тестирования и диагностики.
Именно, потому что эти симптомы могут говорить о серьезных сердечно-сосудистых проблемах, каждый кто испытывает их впервые должен сразу ехать в госпиталь или вызывать скорую помощь. Потому что такие симптомы могут присутствовать и при менее опасных состояниях, в госпитале могут сказать, что они не нашли проблем. Обратите внимание, они вам говорят, что не нашли серьезных и опасных сердечно сосудистых проблем! Именно их они и искали. Все остальное им просто не интересно, в госпитале просто спасают вашу жизнь. Дальше вы должны продолжить поиски объяснения ваших симптомов с доктором, который знаком со всеми проблемами, приводящими к POTS.
Симптомы POTS
POTS – это не диагноз, это набор симптомов. Симптомы POTS могут быть разделены на несколько подгрупп, которые включают:
Кардиоваскулярные симптомы:
- Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).
- Гипотензия (низкое артериальное давление).
- Симптомы, связанные с изменением позы тела, такие как головокружение, обмороки или чувство слабости.
Ортостатические симптомы:
- Ощущение, что «все идет кругом», особенно при подъеме, потеря координации.
- Обмороки или близкие к обморочному состояния при внезапном подъеме или стоянии.
- Чувство тяжести в ногах.
- Чувство нестабильности или потери равновесия.
Нейровегетативные симптомы:
- Потеря контроля над телом или чувство, что «тело выходит из-под контроля».
- Чувство жара или холода, особенно в верхних и нижних конечностях.
- Симптомы, связанные с изменениями в потоотделении, чаще с повышенной потливостью.
Симптомы, связанные с физической активностью:
- Ортостатическая тахикардия: быстрый пульс при переходе от горизонтального положения к вертикальному.
- Головокружение или обмороки при подъеме; ощущение неустойчивости и/или головокружения при физической активности.
- Утомляемость или слабость.
- Боли или дискомфорт в области шеи и шейных позвонков, которые могут усиливаться при физических нагрузках.
Симптомы, связанные с когнитивными функциями:
- Проблемы с концентрацией, вниманием или памятью.
- Мысленная растерянность или заторможенность.
- Затруднения в процессе принятия решений.
Сопутствующие симптомы:
- Головные боли, включая мигрени и напряженные боли.
- Проблемы со сном, включая бессонницу или нарушения сна.
- Проблемы с пищеварением, включая тошноту, рвоту или боли в животе.
Симптомы у женщин:
- Симптомы POTS бывают у женщин чаще, чем мужчин.
- Женщины могут заметить ухудшение симптомов POTS перед менструацией или после беременности, вероятно, из-за гормональных колебаний.
- Женщины также могут испытывать симптомы POTS в более раннем возрасте, чем мужчины, и иметь дополнительные симптомы, такие как боли в животе, мышечная слабость и онемение рук и ног.
Симптомы у детей:
- Примерно 33% людей с POTS испытывают симптомы до того, как им исполняется 18 лет.
- Симптомы POTS у детей часто могут имитировать симптомы, которые испытывают взрослые.
Что является причиной POTS?
Скажу сразу, тут может быть замешана генетика, именно поэтому часто приходится слышать: “И у моей мамы такие же проблемы были всю жизнь, это у нас наследственное!” Но и без генетический проблем есть масса причин для POTS. Давайте их сразу перечислим чтобы вы наконец поняли почему я решила написать отдельно статью о POTS:
- Дисфункция автономной нервной системы (АНС): Нарушения в регуляции автономной нервной системы могут привести к симптомам POTS. Это включает дисфункцию симпатической нервной системы, контролирующей сердечно-сосудистую реакцию на изменения положения тела.
- Наследственные заболевания соединительной ткани: Люди с наследственными заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Эрлерса-Данлоса (EDS) или синдром Гипермобильности Суставов (HSD), имеют повышенный риск развития POTS. Это связано с нарушениями структуры и функции соединительной ткани, которая может повлиять на кровеносную систему и регуляцию давления.
- Мастоцитоз: Мастоцитоз — это группа редких наследственных и приобретенных расстройств, характеризующихся избыточной продукцией и активацией мастоцитов. Это может привести к повышенной чувствительности к гистамину и другим медиаторам, что может способствовать симптомам POTS.
- Интоксикация мукотоксинами, нейротоксинами лайма и тяжелыми металлами: Эти токсины могут оказывать воздействие на нервную систему и сердечно-сосудистую систему, что может привести к развитию симптомов POTS у некоторых людей, особенно у тех, кто подвержен интоксикации или имеет повышенную чувствительность к этим веществам.
- Инфекции: Некоторые инфекции, особенно те, которые влияют на нервную систему или сердечно-сосудистую систему, могут вызвать симптомы POTS.
- Вирусные инфекции, такие как грипп, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус простого герпеса.
- Бактериальные инфекции: Некоторые бактериальные инфекции, включая боррелиоз (болезнь Лайма), бартонеллез и бабезиоз, инфекции мочевыводящих путей и другие.
- Травматические повреждения: Травмы, особенно те, которые затрагивают головной мозг или спинной мозг, могут нарушить регуляцию сердечно-сосудистой системы и привести к развитию симптомов POTS.
- Спонтанная утечка спинномозговой жидкости (CSF): Порывы в твердой мозговой оболочке или другие нарушения, вызывающие утечку спинномозговой жидкости, могут привести к симптомам, подобным POTS, из-за изменений в давлении жидкости вокруг мозга и спинного мозга.
- Анемия: Недостаточное количество красных кровяных клеток или их недостаточная способность переносить кислород может привести к утомлению, слабости и тахикардии, что может напоминать симптомы POTS.
- Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, болезнь Шегрена): Аутоиммунные заболевания могут вызывать воспаление и повреждение сосудов или нервов, что может привести к симптомам POTS.
- Целиакия: Некоторые люди с целиакией могут испытывать симптомы, похожие на POTS, вероятно, из-за воспаления или нарушений в пищеварительной системе.
- Синдром раздраженного кишечника (IBS): IBS — это хроническое функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся различными симптомами, включая боли в животе, диарею, запоры и вздутие. Некоторые люди с IBS также могут испытывать ортостатическую тахикардию и другие симптомы, подобные POTS, вероятно, из-за влияния на функцию автономной нервной системы и сосудистую реакцию на изменения положения тела.
- Нехватка витамина B1 (тимина): Витамин B1, или тиамин, играет важную роль в нормальном функционировании нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Недостаток этого витамина может привести к различным неврологическим и сердечным симптомам, включая слабость мышц, покалывание или онемение в конечностях, а также утомляемость. Некоторые из этих симптомов могут быть схожи с проявлениями POTS. Необходимо учитывать статус витамина B1 при диагностике симптомов, подобных POTS, особенно у людей с риском дефицита этого витамина, таких как алкоголики, люди с плохим питанием или беременные женщины.
- Гормональные проблемы: Нарушения в гормональном балансе, такие как снижение уровня кортизола (недостаточная или избыточная продукция), дисбаланс щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз), проблемы с гормонами надпочечников, половыми гормонами и избыточный эстроген, могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую регуляцию и реакцию на изменения положения тела. Например, недостаточная продукция кортизола может привести к недостаточной реакции на стресс, включая изменения в позе, что может имитировать симптомы POTS.
Что происходит при комбинации нескольких факторов, вызывающих POTS?
Все, наверно, слышали, что люди с гипермобильностью суставов часто имеют больший риск получить интоксикацию плесенью. Но они же имеют больший риск получить симптоматичный лайм, они же хуже реагируют на глютен, они же имеют и многие другие проблемы.
Тут как раз все просто: если есть проблема с соединительной тканью, будет больший риск для другого рода проблем в особенности всех видов интоксикаций, а они уж будут давать симптомы POTS. Но по этой теме надо писать отдельную статью. Пока давайте разберемся с POTS.
Вот тут начинается самое интересное. Как вы уже заметили, плесень может стать причиной POTS. Но в случае наличия генетической составляющей, а именно, в случае наличия заболеваний, связанных с проблемами соединительных тканей, POTS может быть просто одним из проявлений такого заболевания. То есть, может быть есть генетическая проблема, которая приводит к POTS, а может быть и нет никакой генетической проблемы, просто в результате влияния микотоксинов на организм развивается POTS.
Плесень я привела просто как пример, есть целый ряд токсинов, вирусов и другого рода причин, которые могут вызывать симптомы POTS: нейротоксины, эндотоксины, тяжелые металлы, глютен. Да-да, глютен. Моя личная реакция на глютен – именно симптомы POTS. Почему? Потому что глютен может вызвать проблему с соединительной тканью так как это крайне токсичное вещество. Наверно, теперь не должно быть вопросов, почему после удаления глютена из рациона есть необходимость подождать несколько месяцев чтобы увидеть результат этой диеты. Ни один другой продукт питания не требует 3-6 месяцев чтобы очистить от него организм.
При чем тут спинномозговая жидкость?
Я хочу вам сейчас объяснить то, что практически нигде не говорится. А именно: почему при наличии проблем с соединительными тканями или же при интоксикации плесенью возникают такие же симптомы, как и при потере спинномозговой жидкости?
Спинномозговая жидкость (цереброспинальная жидкость) — это бесцветная, прозрачная жидкость, которая окружает и защищает ваш мозг и спинной мозг. Она вырабатывается внутри мозга в специальных полостях, называемых желудочками, и циркулирует вокруг мозга и вдоль спинного мозга, обеспечивая плавучесть и защиту для нервных тканей.
Утечка спинномозговой жидкости происходит, когда эта жидкость вытекает из позвоночного канала в результате разрыва или повреждения твердой мозговой оболочки, оболочки, которая обычно удерживает жидкость внутри позвоночного канала.
Это может произойти вследствие различных факторов, включая травму, хирургическое вмешательство или наследственные заболевания соединительной ткани, а также в результате воздействие токсичных веществ или же воспалительного процесса любой природы, которые могут сделать твердую мозговую оболочку менее прочной и привести к микротравмам мозговой оболочки с последующей потерей спиномозговой жидкости. Происходит это примерно так: на мозговой оболочке возникает пузырек со спиномозговой жидкостью внутри, он лопается и небольшая часть жидкости вытекает. Именно в этот момент и происходит POTS кризис, описанный в начале статьи.
Как все просто, когда вам указали на этот момент, правда? Но практически везде этот момент упускают из вида, и проблема POTS выглядит как нечто мистическое, которое преследует вашу семью.
Симптомы, которые могут указывать на потерю спинномозговой жидкости
- Ортостатические головные боли: Головная боль, которая усиливается при вертикальном положении тела и уменьшается при горизонтальном положении. Это связано с изменениями в давлении спинномозговой жидкости при изменении положения тела.
- Шум в ушах (тиннитус): Звон или шум в ушах, который может возникнуть из-за утечки спинномозговой жидкости.
- Тошнота и рвота: Частые симптомы, связанные с нарушением нормального давления и состава спинномозговой жидкости.
- Боли в шее: Болезненность и дискомфорт в области шеи и позвоночника, связанные с утечкой жидкости.
- Усталость и неврологические симптомы: Глубокая усталость, затруднения с концентрацией, памятью и другие когнитивные проблемы могут также быть симптомами утечки спинномозговой жидкости.
Другими словами, утечка спинномозговой жидкости и дает все та симптомы, которые мы обычно называем POTS. И травма тут совсем не обязательна, потеря, может быть, из-за проблем с соединительными тканями, которые не всегда генетические. Плесень также может создать эту проблему без всякой генетической составляющей.
Как диагностируют POTS?
Тест на наклонном столе, или тест Тилт-тейбл (Tilt-table test), является диагностической процедурой, которая помогает оценить реакцию организма на изменения положения тела. Во время этого теста пациент ложится на специальный стол, который может быть наклонен в различных углах.
Процедура обычно проводится следующим образом:
- Пациент ложится на стол и фиксируется на нем.
- Стол начинает наклоняться, меняя угол наклона.
- Врач наблюдает за сердечным ритмом, артериальным давлением и другими физиологическими параметрами пациента в разных положениях стола.
- Если при наклоне стола возникают симптомы, такие как головокружение, слабость, потеря сознания или изменения в сердечном ритме или артериальном давлении, это может свидетельствовать о наличии POTS или других автономных нарушениях.
Тест на наклонном столе позволяет врачам оценить реакцию вашей нервной системы и сердечно-сосудистой системы на изменения положения тела, что может помочь в диагностике POTS.
Как лечат POTS?
Лечение обычно включает комбинацию медикаментозной терапии и изменений образа жизни, адаптированных к индивидуальным потребностям каждого человека. Вот обзор вариантов лечения:
Натуральные терапии
Я всегда стараюсь избежать применения медикаментов, поэтому не буду расписывать эти опции. Есть и другие методы уменьшить симптомы POTS:
- Магний: Магний может помочь улучшить функцию мышц и сердца, а также снизить уровень стресса и усталости.
- Коэнзим Q10: Этот антиоксидант может помочь улучшить энергию, а также поддержать здоровье сердца и мышц.
- Омега-3 жирные кислоты: Омега-3 жирные кислоты могут помочь улучшить здоровье сердца и сосудов, а также снизить воспаление в организме.
- Фосфолипиды: могут помочь улучшить состояние клеточных мембран, поддерживать нормальную функцию сердца и сосудов, а также улучшить обмен веществ и энергетический обмен в организме. Они могут быть полезны для улучшения мембранной структуры клеток и снижения воспаления.
- Ликопен: Этот антиоксидант, который часто находится в помидорах, может помочь улучшить здоровье сердца и сосудов.
- Адаптогены (Женьшень, Элеутерококк, Ашваганда, Родиола розовая) — эти травяные препараты могут помочь справляться со стрессом и улучшить выносливость и энергию при симптомах POTS.
- RG3 – назальная форма женьшеня, которая сразу попадает в мозг и помогает крайне эффективно во многих случаях, когда необходимо снять нейровоспаление.
- Корень солодки не только является адаптогеном, но и может помочь поднять давление, улучшить работу иммунной системы и снизить воспаление в организме.
Изменения образа жизни
- Питание: Важно работать с врачом, чтобы определить оптимальное потребление натрия в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.
- Добавляйте дополнительную соль в еду. Закусывайте продуктами с высоким содержанием натрия, такими как оливки и соленые орехи.
- Пейте достаточное количество воды, чтобы предотвратить обезвоживание, которое может усугубить симптомы POTS.
- Ешьте меньшие, но более часто, чтобы поддерживать гидратацию, уровень сахара в крови и энергию.
- Умеренное употребление кофеина может помочь улучшить симптомы POTS за счет его стимулирующего действия на сердце и сосуды. Однако следует быть осторожным, так как излишнее употребление кофеина может ухудшить симптомы, потому что кофе является диуретиком, а значит может понизить давление.
- Регулярные упражнения: Занимайтесь структурированной программой упражнений, адаптированной к вашим возможностям. Упражнения, направленные на укрепление ног, могут помочь улучшить кровообращение и снизить симптомы POTS. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте интенсивность под наблюдением специалиста.
- Сон: Придерживайтесь правил здорового сна, чтобы обеспечить качественный отдых, который важен для общего здоровья.
Другие полезные терапии
- Компрессионные чулки: Использование компрессионных чулок может помочь улучшить кровоток в ногах и уменьшить симптомы POTS.
- Ароматерапия: Некоторые люди находят облегчение с помощью ароматерапии, используя эфирные масла, такие как лаванда или мята, для расслабления или освежения. Эти же травы могут быть использованы в качестве чаев чтобы помочь организму справиться со стрессовыми ситуациями.
Как справляться с симптомами POTS
- Отслеживание симптомов: Ведите журнал, чтобы выявить триггеры и закономерности в ваших симптомах, что поможет вам лучше управлять ими.
- Избегание триггеров: Ограничьте продолжительное нахождение в вертикальном положении или воздействие тепла, что может вызвать обострение симптомов.
- Психологическая поддержка: Обратитесь за поддержкой к психологу или участникам групп поддержки, чтобы рассмотреть эмоциональное влияние жизни с POTS
Может ли POTS исчезнуть если вылечить основную проблемы?
Да, конечно. Если у вас выявлена анемия, подняв уровень железа в организме, вы избавитесь от симптомов POTS. Даже если проблема генетическая, нам известны случаи, когда проблемы с соединительными тканями не создают симптомов. Следовательно, тут как всегда важно соблюсти баланс между нагрузкой на организм и его возможностями противостоять этой нагрузке.
Заключение
В заключении хочу еще раз напомнить, что причин может быть много, и необходимо понимать, что вызывает симптомы POTS в первую очередь. Если у вас целиакия, а вы просто пьете кофе и едите больше соленого, то, конечно, это может помочь на какое-то время, но ситуация может выйти из-под контроля в любую минуту.
POTS — это всего лишь симптомы, нужно разобраться, что их вызывает, и работать с этой проблемой. Даже если выявлена генетическая составляющая, можно улучшить ситуацию рядом терапий. Если присутствует интоксикация, которая, кстати, возникает намного чаще у людей с генетическими проблемами соединительных тканей, токсины нужно вывести. В этом случае вам всегда нужно внимательно следить за своим жильем, потому что вы можете снова получить интоксикацию находясь длительное время в помещении с плесенью. Но в любом случае, не стоит заниматься самостоятельным лечением, пока вы не знаете причины проблемы. Всегда нужно провести обследование и уже после диагностики заниматься лечением со специалистом.