Что такое депрессия?
Депрессия – это серьезное психическое расстройство, характеризующееся продолжительным периодом пониженного настроения, потери интереса к любимым занятиям, изменением энергетического баланса и снижением удовлетворения от жизни. Она влияет на общее физическое и эмоциональное состояние, способность функционировать в повседневной жизни и на качество межличностных отношений.
Депрессия может иметь разные степени тяжести, и без своевременного лечения она может стать хронической а также может оказать отрицательное воздействие на качество жизни.
Но депрессия может быть симптомом других медицинских или психологических состояний. Различие между депрессией как симптомом и депрессией как отдельным состоянием обычно осуществляется на основе длительности, частоты, тяжести симптомов и их влияния на повседневную жизнь.
Как определить, депрессия симптом другого заболевания?
Депрессия как симптом:
- Связана с другим заболеванием: например, депрессивные симптомы могут быть частью тревожного расстройства, сезонного аффективного расстройства, анемии и др.
- Ограничена по времени: депрессивные симптомы могут проявляться в определенных ситуациях, при стрессе или в периоды изменений в жизни.
- Исчезают при лечении основного состояния: когда основное заболевание под контролем, симптомы депрессии также могут уменьшиться или полностью исчезнуть.
Тут вроде все понятно, теперь рассмотрим другой вариант – депрессия, это отдельное состояние и никакие другие проблемы ее не вызывают.
Депрессия как отдельное состояние:
- Длительность симптомов: депрессивные симптомы продолжаются в течение значительного времени, не менее двух недель. Но и при хронических заболеваниях может возникнуть такая же ситуация.
- Частота и повторяемость: симптомы депрессии проявляются не только в ответ на конкретные события, а возникают снова и снова в различных ситуациях. Но стресс также может привести к симптомам депрессии, даже если это только симптом другой проблемы.
- Воздействие на функционирование: депрессия оказывает существенное воздействие на повседневную жизнь, работоспособность, отношения и другие сферы. То же самое можно сказать и о депрессии-симптоме.
- Личная или семейная история депрессии: если у человека или его родственников были ранее эпизоды депрессии, это может быть признаком склонности к этому состоянию. Но целый ряд проблем, когда депрессия только симптом, также имеют генетическую предрасположенность. Конечно, это может быть и наследственная проблема, просто эту проблему не диагностировали у других членов семьи.
Какие проблемы могут проявлять симптомы, напоминающие депрессию:
Все перечисленные далее проблемы относятся к состояниям, при которых депрессия является симптомом.
- Целиакия или не связанная с целиакией непереносимость глютена: Аутоиммунное заболевание, вызванное непереносимостью глютена, может влиять на психическое здоровье.
- H. pylori инфекция: Вызывает воспаление слизистой оболочки желудка. Может быть связана с изменениями в уровне серотонина и других нейротрансмиттеров, воздействуя на психическое здоровье.
- Гипотиреоз: Сниженная функция щитовидной железы, может привести к усталости, апатии и изменениям настроения.
- Гипертиреоз: Повышенная функция щитовидной железы, что может вызвать беспокойство, раздражительность и нервозность.
- Анемия: Недостаток железа может вызывать усталость и депрессию.
- Диабет: Повышенный уровень сахара в крови может влиять на настроение и эмоциональное состояние.
- Вирусные инфекции: Некоторые вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра, могут вызывать усталость и депрессивные симптомы.
- Болезни сердца: Проблемы с сердцем могут сопровождаться усталостью и изменениями настроения.
- Синдром хронической усталости: Характеризуется постоянной усталостью и физическими симптомами.
- Хронические боли: Долгосрочные боли могут влиять на психическое состояние.
- Сезонное аффективное расстройство (САР): Депрессивные симптомы, связанные с сезонными изменениями.
- Злоупотребление веществами: Употребление алкоголя или наркотиков может вызвать депрессивные симптомы.
- Неврологические расстройства: Болезни, такие как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, могут влиять на психическое состояние.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК): Может вызывать физические и эмоциональные симптомы.
- Недостаток витамина D: Может отрицательно влиять на настроение.
- Недостаток витамина B12: Этот витамин необходим для нормального функционирования нервной системы. Его дефицит может вызывать усталость, слабость, бессонницу и изменения настроения, включая депрессивные симптомы.
- Воспалительные кишечные заболевания (IBD): К IBD относятся болезнь Крона и язвенный колит, которые характеризуются хроническим воспалением кишечника. Это состояние может сопровождаться болями в животе, нарушениями пищеварения, потерей веса и усталостью. Эмоциональное состояние при этом может включать возникновение депрессивных симптомов.
Логично было бы предположить, что так как депрессия не может быть проверена никакими тестами, то все, что может быть подтверждено или опровергнуто при использовании тестов и может иметь сходные симптомы, должно быть проверено, прежде чем ставится диагноз депрессия, правильно? Не хочу обобщать, но лично в моей ситуации ничего не было проверено, мне просто дали антидепрессант.
Моя личная история депрессии
Я рассказываю эту историю снова и снова, вот уже более 20 лет прошло с того момента, как мне после 15 минут был назначен антидепрессант, у меня заняло 6 лет чтобы полностью отказаться от любых антидепрессантов, а такого рода истории происходят и сейчас.
После родов у меня развилась бессонница, доктор недолго думая дала мне таблетки чтобы я “лучше спала”. Я тогда ничего не знала ни об антидепрессантах, ни о том, как сложно от них отказаться если начнешь их принимать. Я думала, что эти таблетки мне просто помогут лучше спать, потому что все натуральные средства, которые я уже на тот момент перепробовала, не дали никакого эффекта. Я была мамой 4 месячного ребенка и просто хотела наконец поспать когда у мне представлялась для этого возможность.
Препарат мне замечательно помог, я начала легко засыпать. Доза была низкая, никаких побочных эффектов она не давала. Затем доктор предложила мне прекратить принимать медикамент, ведь доза низкая, сказала она, ничего при этом не произойдет. Я перестала принимать препарат и через 2 недели получила полный комплект симптомов синдрома отмены: головокружение, рвота, невозможность смотреть на свет и прочее. Я тогда доехала до доктора на такси, при этом таксист остановил машину где-то на пол дороги, потому что у меня началась рвота. Мне было очень плохо, мне казалось, что я умираю. После этого эпизода доктор сказала мне, что это означает, что я никогда не смогу уже жить без антидепрессанта и мне на него нужно вернуться.
Прошло полтора года пока я разобралась что к чему и смогла перейти с медикаментозного антидепрессанта на натуральный антидепрессант – SJW, по существу зверобой, но не просто зверобой, а специальная стандартизированная вытяжка из него. Все это было не просто, первая попытка закончилась крайне неудачно – я попала по скорой в госпиталь с подозрением на инфаркт. Симптомы были идентичны инфаркту, но это был все тот же синдром отмены. Вторая попытка удачна, я уже знала, как подбирать дозу SJW и что качество препарата очень важно для успешной замены медикамента.
Прошло еще 6 лет, я начала на диету, которую мы использовали для моего ребенка – без глютена и казеина, пробыв 8 месяцев на этой диете я легко отказалась и от SJW. Оказалась что у меня непереносимость глютена, которая и мешала мне вырабатывать нейротрансмиттеры. То есть, в моем случае депрессия была симптомом, а не основной проблемой, но никто не проверял есть ли у меня какие-то проблемы, которые вызывают этот симптом, мне просто выписали рецепт на антидепрессант.
Теперь давайте разберем почему это произошло со мной и почему эта история достаточно типична.
Что такое нейротрансмиттеры?
Нейротрансмиттеры – это химические вещества, выполняющие ключевую роль в передаче сигналов между нервными клетками, или нейронами, в центральной нервной системе. Они регулируют разнообразные физиологические и психические функции, такие как настроение, сон, аппетит, внимание и другие аспекты поведения.
Нейротрансмиттеры выполняют свою функцию в синапсах, местах контакта между нейронами. Когда нервный импульс достигает конца нейрона (аксона), нейротрансмиттеры высвобождаются в синаптическую щель, где они связываются с рецепторами на поверхности другого нейрона, передавая сигнал. Регуляция этих нейротрансмиттеров играет важную роль в поддержании баланса и нормальной функции мозга. Нарушения этого баланса могут быть связаны с возникновением симптомов депрессии.
В контексте депрессии особенно важны следующие нейротрансмиттеры:
- Серотонин: Этот нейротрансмиттер, связанный с регуляцией настроения, сна и аппетита, вырабатывается в основном в специальных клетках в желудочно-кишечном тракте. Около 90% всего серотонина в организме сосредоточено в кишечнике. Изменения уровня серотонина могут влиять на эмоциональное состояние. Для его выработки требуются аминокислоты триптофан и 5-гидрокситриптофан.
- Норэпинефрин и дофамин: Эти нейротрансмиттеры, ответственные за регуляцию настроения и энергии, синтезируются в нервных клетках с использованием аминокислот фенилаланина и тирозина. Нервные связи и рецепторы допамина также присутствуют в желудке и кишечнике. Норэпинефрин играет роль в регуляции движений кишечника и секреции желудочного сока.
Современное понимание возникновения депрессии
Основная теория возникновения депрессии связана с дисбалансом нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норэпинефрин и дофамин, в центральной нервной системе. Эта теория известна как «теория моноаминов». В ее основе лежит предположение о том, что сниженные уровни этих нейротрансмиттеров может влиять на настроение и вызывать симптомы депрессии.
Ключевые аспекты этой теории включают:
- Снижение уровня серотонина: Серотонин является нейротрансмиттером, который регулирует настроение, сон, аппетит и другие аспекты поведения. Считается, что снижение уровня серотонина может быть связано с возникновением депрессии.
- Другие нейротрансмиттеры: На уровне мозга также важны норэпинефрин и дофамин. Их дисбаланс также может влиять на эмоциональное состояние и вызывать депрессивные симптомы.
- Влияние генетики: Генетические факторы могут влиять на предрасположенность к депрессии, включая генетическую уязвимость к нарушениям обмена нейротрансмиттеров.
- Стресс и травмы: Стрессоры и психологические травмы могут усиливать дисбаланс нейротрансмиттеров и способствовать развитию депрессии.
Тем не менее, в последние годы исследования нейробиологии депрессии стали более сложными, учитывая изменения в структуре и функционировании мозга, воспалительные процессы и генетические механизмы.
Как работают современные антидепрессанты
Теперь давайте немного поговорим о современных препаратах, которые сейчас чаще всего выписывают при депрессии. Самые современные антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, SSRI), влияют на систему серотониновой нейропередачи, повышая концентрацию этого нейромедиатора в синаптической щели. Они действуют, предотвращая обратный захват серотонина обратно в нейрон, что приводит к увеличению доступности серотонина для постсинаптических рецепторов.
Это обычно считается ключевым механизмом, способствующим улучшению настроения и снижению симптомов депрессии. Важно отметить, что антидепрессанты не увеличивают синтез самого серотонина; они задерживают его в синапсе, повышая эффективность его воздействия на нейрональные рецепторы.
Увеличение дозы антидепрессанта влияет на его способность задерживать обратный захват серотонина в нейронах, что, в свою очередь, увеличивает концентрацию серотонина в синаптической щели.
Обратите внимание, что антидепрессанты не стимулируют напрямую производство серотонина в организме. Они действуют, оптимизируя использование того серотонина, который уже был выработан. Таким образом, даже при повышении дозы антидепрессанта, организм все равно должен продолжать вырабатывать этот нейромедиатор для обеспечения его наличия в системе нейропередачи. Если по каким-то причинам серотонин не вырабатывается, никакие изменения в дозе антидепрессанта не смогут помочь поднять его уровень в синаптической щели.
Теперь вспомните, где вырабатывается 90% серотонина: в кишечнике.
Отразится ли на уровне выработки серотонина наличие воспалительного процесс в кишечнике, как вы думаете? Давайте посмотрим, что по этому поводу говорит наука.
Обзор физиологической связи между мозгом и кишечником (оси мозг-кишечник):
Ось мозг-кишечник представляет собой сложную систему взаимодействия между центральной нервной системой (мозгом) и пищеварительной системой (кишечником). Эта связь осуществляется через нейротрансмиттеры, нервные пути и гормоны, обеспечивая взаимодействие между физиологическими и эмоциональными аспектами.
Ключевые элементы в оси мозг-кишечник включают в себя вагусный нерв, который играет роль в передаче сигналов между мозгом и органами пищеварения, а также энтерическую нервную систему, иногда называемую «вторым мозгом», расположенную внутри стенок кишечника. Эти компоненты образуют сложную систему обратной связи, регулируя процессы переваривания пищи, моторику кишечника и секрецию гормонов и нейротрансмиттеров.
Связь депрессии с заболеваниями пищеварительной системы:
После всего сказанного, вас уже не удивит тот факт, что существует глубокая взаимосвязь между физиологическими состояниями организма и развитием депрессии. Заболевания пищеварительной системы могут оказывать непосредственное воздействие на психическое здоровье.
Эти физиологические состояния могут влиять на уровень нейротрансмиттеров, особенно серотонина, который играет важную роль в регуляции настроения. Воспаление в кишечнике, дисбактериоз и другие изменения в состоянии кишечника могут оказывать воздействие на мозг через ось мозг-кишечник, влияя на эмоциональное состояние.
Влияние пищеварение на выработку нейротрансмиттеров
Процесс усвоения и образования нейротрансмиттеров начинается с правильного рациона и пищеварения. Давайте рассмотрим возможные проблемы на каждом этапе и какие факторы могут повлиять на усвоение питательных веществ:
Мастикация: Проблемы могут возникнуть при недостаточном жевании. Это может привести к тому, что большие куски пищи попадут в желудок, где они будут хуже перевариваться.
Желудок: Недостаточная секреция желудочного сока или нерегулируемая кислотность могут затруднить разложение белков пепсином.
Кроме того, в некоторых случаях проблемы с желудочно-кишечным трактом могут быть связаны с инфекцией Helicobacter pylori. Эта бактерия, обитающая в слизистой оболочке желудка, известна своей способностью увеличивать кислотность внутренней среды.
- Повышенная кислотность, в свою очередь, может вызвать некоторые изменения в функции пищеварительной системы.
- Воспаление, вызванное Helicobacter pylori, может повлиять на активность пищеварительных ферментов, а также замедлить процессы моторики желудка, что может затруднить переваривание пищи и усвоение питательных веществ.
Тонкий кишечник: Несбалансированная микрофлора кишечника может привести к проблемам с усвоением питательных веществ. Например, дисбактериоз может снизить эффективность поглощения.
- Нарушения работы поджелудочной железы или печени могут сказаться на выработке ферментов, что затруднит разложение белков, жиров и углеводов.
- Проблемы с регуляцией кислотности в тонком кишечнике могут влиять на эффективность работы ферментов и поглощение питательных веществ.
Микрофлора: Нехватка пребиотиков и пробиотиков в рационе может сказаться на составе микрофлоры кишечника.
- Нарушения в микробиоте могут вызывать воспалительные процессы, что в свою очередь влияет на усвоение питательных веществ.
Общие факторы: Стрессы и нездоровый образ жизни могут оказывать негативное воздействие на весь процесс пищеварения.
Что важно для синтеза нейротрансмиттеров?
Регуляция процесса выработки каждого нейротрансмиттера включает в себя сложные биохимические пути, зависящие от наличия необходимых сырьевых материалов и ферментов.
- Недостаток аминокислот: Аминокислоты, такие как триптофан и тирозин, являются основными строительными блоками для синтеза нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и норадреналин.
- Недостаток витаминов и минералов: Витамины группы B (B6, B9, B12), витамин C, магний, цинк и другие микроэлементы играют роль в различных фазах синтеза нейротрансмиттеров.
- Недостаток жирорастворимые вещества: Омега-3 жирные кислоты и другие жирорастворимые вещества могут влиять на функцию мозга и нейротрансмиттеров.
- Гормональные дисбалансы: Избыток или дефицит определенных гормонов, таких как инсулин, может влиять на процессы, регулирующие синтез нейротрансмиттеров.
- Сниженная эффективность антиоксидантов: Дефицит антиоксидантов может увеличить окислительный стресс и повредить нейротрансмиттеры.
- Недостаточная гидратация: Недостаток воды может снизить эффективность метаболических процессов, включая синтез нейротрансмиттеров.
Какие терапии и активности влияют на выработку нейротрансмиттеров?
Для увеличения уровня серотонина можно применять следующие рекомендации:
- Солнечный свет: Свет солнца стимулирует выработку серотонина. Пробуйте проводить больше времени на свежем воздухе, особенно в периоды солнечной активности.
- Физическая активность: Регулярные физические упражнения, особенно аэробные, могут способствовать увеличению уровня серотонина и других нейротрансмиттеров.
- Стресс и окружающая среда: Высокий уровень стресса, неблагоприятные условия окружающей среды или несбалансированный образ жизни могут оказать негативное воздействие на синтез нейротрансмиттеров.
- Упражнения релаксации: Внедрите в свою рутину методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание и йога. Эти практики способны снижать уровень стресса и улучшать баланс нейротрансмиттеров.
- Позитивные социальные взаимодействия: Социальная поддержка и положительные взаимодействия с близкими могут значительно влиять на эмоциональное здоровье и баланс нейротрансмиттеров.
Заключение
Как видно из вышеизложенного, существует множество факторов, способных вызвать симптомы депрессии. Профессионалы, проявляющие готовность не только облегчить последствия депрессии, но и выявить её коренные причины, играют ключевую роль в этом процессе. Этот подход подчеркивает важность не просто смягчения симптомов, но и поиска фундаментальных решений.
Кроме того, часто симптомы могут быть улучшены еще до того, как найдена фундаментальная их причина, и для этого не всегда нужны медикаментозные антидепрессанты. При появлении симптомов депрессии всегда рекомендуется обращаться за помощью к профессионалам. Даже профессионалы, занимающиеся этой областью, часто обращаются за консультацией к коллегам, поскольку ментальное здоровье мешает объективному взгляду на свои проблемы
Depression And Digestion: The Mysteries Of The Emotional-Gut Connection