Если вы еще ни разу не слышали об этом, вам может показаться, что проблема надумана. Поверьте мне, у меня сначала было такое же ощущение. Ведь все мы знаем, что Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это достаточно безопасная процедура, в ней не используется радиация. И при этом на МРТ все так замечательно можно рассмотреть.
Скажу сразу: проблема не с самим МРТ, а с контрастным веществом, которое часто используется при проведении этой процедуры. Как и во многих других случаях, вывод этого контрастного вещества организмом не всегда проходит гладко. И насколько организм способен его вывести из организма – это очень индивидуально.
Контрастное вещество, которое используется при проведении МРТ – это тяжелый металл. Все, кто знают, что такое хелирование и в каких случаях оно проводится, сразу поймут о каких проблемах может идти речь.
Для чего используется МРТ?
МРТ проводится с целью получения подробных и детальных изображений внутренних структур тела. Она используется в медицинской диагностике с целью:
- Обнаружения и оценки патологических изменений: МРТ позволяет визуализировать различные структуры тела, включая мозг, спинной мозг, суставы, органы грудной и брюшной полости, сердце и другие органы. Это помогает обнаружить и оценить различные заболевания, опухоли, инфекции, воспаления, повреждения и другие патологии.
- Диагностики и контроля заболеваний: МРТ может быть использована для подтверждения или исключения диагнозов, оценки степени развития заболевания, отслеживания эффективности лечения и контроля его прогресса. Она может помочь в диагностике таких состояний, как рак, инсульт, множественная склероз, травмы головы и спинного мозга, заболевания сердца и сосудов, артрит и многие другие.
- Планирования лечения и хирургических вмешательств: МРТ может быть использована для получения дополнительной информации о структуре и местоположении опухоли или других изменений, что помогает в планировании хирургических вмешательств.
- Исследовательских целей: МРТ также широко используется в научных исследованиях для изучения функциональной активности мозга, структурной анатомии органов и различных физиологических процессов в организме.
Когда необходимо контрастное вещество?
Контрастное вещество не всегда используется. Например, чтобы проверить наличие внутреннего кровотечения оно не нужно. Ведь кровь — это тоже контрастное вещество. Но часто контрастное вещество все-таки необходимо для:
- Улучшение визуализации определенных структур;
- Выявление патологических изменений;
- Уточнение диагноза и планирование лечения;
- Оценки реакции на лечение.
Что такое гадолиний?
Гадолиний — это вещество, применяемое в контрастных средствах для МРТ. Гадолиний обладает свойством изменять магнитные свойства окружающих его тканей, что позволяет улучшить визуализацию определенных структур и процессов в организме на МРТ-изображениях.
Всегда было известно, что у гадолиния есть побочные эффекты, но раньше считалось, что они редки. После процедуры МРТ почки достаточно быстро должны вывести гадолиний из организма. Бывает, что МРТ дает серьезное осложнение, называемыми непроходимым метаболическим фиброзом, особенно у пациентов с пониженной функцией почек. Но в последние годы стала поступать информация, что это далеко не единственная из возможных проблем при использовании контрастного вещества.
Чак Норис подает иск против производителей контрастных веществ
В 2017 году жена Чака Нориса прошла 3 МРТ за неделю после чего у нее начались серьезные проблемы со здоровьем. В результате Чак Норис подал в суд на компании-производители контрастного вещества на основе гадолиния. Он утверждал, что его жене был нанесен серьезный вред именно из-за использования МРТ с контрастным веществом. В иске указывалось, что лечение жены ему стоило 2 миллиона долларов США и требовал он требовал компенсацию в размере 10 миллионов.
В иске перечислялись симптомы, которые испытывала его жена после проведения МРТ: жгучая боль во всем теле, сильная дрожь, онемение, покалывание, слабость, когнитивные нарушения, повреждение почек и затрудненное дыхание.
Так как Чак Норис очень известный человек и у него много поклонников, новость разлетелась достаточно быстро. И тогда стало понятно, что симптомы, которые наблюдались у его жены, совпадали с теми симптомами, которыми делились люди в социальных сетях после прохождения процедуры МРТ.
Споры о токсичности контраста гадолиния для МРТ
Сомнения в том, что контрастное вещество гадолиний быстро покидает организм, если почки работают нормально, в последние годы нарастает. Сначала (в 2014 году) появилось исследование, которое показало, что гадолиний может откладываться в мозге, но это касалось паталогических тканей мозга. Затем начала поступать информация о том, что гадолиний может задержаться и в других тканях: кожа, кости, мышечные ткани.
Сейчас все чаще поступают жалобы от пациентов, которые начали испытывать проблемы именно после процедуры МРТ. Я даже могу сделать предположение почему это стало происходить теперь чаще: потому что раньше людям просто не приходило в голову, что их симптомы могут как-то быть связаны с МРТ. Но как только информация просочилась, многие задумались о том, что их симптомы могут быть связаны с МРТ, которую они прошли перед тем, как у них начались эти проблемы.
Исследование осведомленности о токсичности гадолиния среди нерадиологов в Саудовской Аравии, проведенное в 2022 году, показало, что 74,6% участников плохо осведомлены, 20,9% — умеренно и только 4,6% понимают побочные эффекты.
Симптомы хронической интоксикации гадолинием
В примерном порядке частоты, как указано в нашем Обзоре хронических эффектов задержанного гадолиния на МРТ с контрастом:
- Боль – ноющая; жжение, покалывание и/или колющая боль (парестезии); глубокая боль в костях. Обычно в конечностях или суставах, а иногда и в месте проведения МРТ, например в голове.
- Кожные изменения – например, стянутая кожа, поражения, гиперпигментация. Чаще всего в конечностях.
- Проблемы с мышцами – подергивания – маленькие, локальные, быстрые сокращения и слабость.
- Проблемы с глазами – ухудшение зрения, сухость глаз, покраснение глаз.
- Когнитивные симптомы.
- Ухо, нос и горло – шум в ушах, проблемы с глотанием и голосом.
- Низкая температура тела.
- Выпадение волос.
- Кожный зуд.
- Проблемы с балансом.
- Отек конечностей.
Есть один симптом, испытываемый многими — это ощущение наэлектризованности, вибрации, подергивания, как правило, только под кожей, которое иногда локализовано, а иногда имеет более общее ощущение. Иногда людям кажется, что что-то ползает под кожей. Как вы понимаете, такой симптом может привести к тому, что у пациента начнут диагностировать ментальные проблемы.
Есть ли альтернатива гадолинию?
С одной стороны, они есть, но они недостаточно изучены, поэтому все еще широко используется гадолиний. С другой стороны, если они недостаточно изучены, будет не удивительно, когда и эти вещества окажутся не так безобидны, как они смотрятся сейчас, когда их начнут использовать широко.
Что думаю о токсичности гадолиния регулирующие органы и специалисты?
После скандала с женой Чака Нориса FDA обязало компании-производители добавить предупреждающую информацию о возможных побочных эффектах на упаковки контрастных препаратов. Однако в июле 2017 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) выпустило окончательное заключение, в котором рекомендовалось ограничить использование некоторых линейных контрастных веществ на основе гадолиния (GBCA) и приостановить действие регистрационных удостоверений других, сославшись на опасения по поводу отложения гадолиния.
Радиологи также обеспокоены этой ситуаций. Они согласны, что гадолиний находят после МРТ даже годы спустя, и находят его не только в паталогический тканях. Но информации об уровне опасности этого препарата для пациентов с нормальной функцией почек пока недостаточно.
Кроме того, специалисты серьезно опасаются, что поднятая шумиха может многих подтолкнуть к мысли об отказе от процедуры тогда, когда она на самом деле крайне необходима.
Что можно сделать с интоксикацией гадолиния?
Сейчас я говорю то, что нам давно известно о токсинах. Если гадолиниум – это просто еще один тяжелый металл, который надо добавить к списку тех металлов, которые мы уже выводим из организма, то ситуация становится более понятной.
Уровень отвода токсинов организмом, конечно, зависит и от функции почек, и от функции печени. Но есть еще зависимость от того насколько организм уже заполнен токсинами. И если его лимиты по отводу токсинов исчерпаны, гадалиниум, как и другие токсичные вещества, просто повысит уровень интоксикации организма. Чем больше увеличивается уровень токсичности организма, тем меньше токсинов он может отводить. Тут нам на помощь и приходит хелирование.
Результаты же исследований о токсичности гадолиния будут очень завесить от того, какие люди будут в нем участвовать. Нужно ли ждать этих результатов тем, кто уже знает, что имеет проблему интоксикации? Наверно, нет. Стоит ли отказываться от процедуры МРТ так как она может повысить уровень интоксикации? Если у вас новообразование, которое нужно исследовать, то риск пропустить проблему куда более опасен, чем риск получить интоксикацию. Тем более, что токсины можно потом отвести.
Просто не стоит делать МРТ тогда, когда можно прекрасно обойтись без этой процедуры. Ведь эффект от интоксикации накопительный. Обратите внимание: жена Чака Нориса получила проблему, когда она прошла 3 МРТ на одну неделю! Я вообще не слышала до этого случая чтобы МРТ проводилось настолько часто.
Есть ли естественный способ детоксикации от гадолиния?
Гадолиний выводится из организма очень медленно, если уж он не вышел сразу после процедуры. И одной из терапий, которая может помочь ускорить его выход является хелирование. Сейчас мы знаем, что хелатор ЕДТА лучше связывает гадолиниум, чем другие хелаторы. Но поскольку хелатор выводит не только токсины, но и полезные для организма минералы, процедура эта должна проводиться в комплексе с другими терапиями.
Наша цель всегда состоит в том, чтобы вывести из организма критическую массу токсинов, после чего он сможет остальные токсины отвести самостоятельно. То есть восстановление натуральной функции детоксификации организма.
Для определения уровня интоксикации гадолинием можно провести тестирование на его наличие, этот сервис, как и сама процедура хелирования, доступна в нашей клинике.