Я изучала традиционную китайскую медицину (ТКМ) в числе обязательных дисциплин, в CCNM (Canadian College of Naturopathic Medicine). И из всех них CCNM отводит китайской медицине особое место, в Онтарио каждый кто имеет лицензию ND (Naturopathic Doctor) знает китайскую медицину, в BC это отдельная сертификация для ND. Мое отношение к китайской медицине уважительное, я использую ее в своей практике, когда нахожу это уместным и эффективным методом лечения. Но для меня это никогда не терапия первой линии. Да, сеанс акупунктуры стоит дешевле визита к ND, но вам нужно их минимум 6 чтобы хотя бы увидеть какой-то эффект. Я редко использую ТКМ именно из-за резкого увеличения стоимости лечения. Если я могу получить результат быстрее и, следовательно, дешевле то использую другие альтернативные подходы к лечению. Но если меня просят использовать именно ТКМ для лечения, я никогда не отказываю. Обычно это касается болевых синдромов.
Немного истории. Традиционная Китайская медицина в современном Китае
Так как есть специалисты, которые не имеют в своем арсенале других техник, кому-то может показаться, что китайская медицина самодостаточна и может заменить собой современную медицину. Давайте немного окунемся в историю. В 20-х годах прошлого века в Китае начали устранять устаревшие методики лечения. В то время к китайской медицине там относились как у нас относились к бабушкам-знахаркам, одним словом, с ней активно боролись как с пережитком.
Средняя продолжительность жизни китайцев тогда составляла 35 лет (данные ВОЗ) и именно внедрение современной западной медицины увеличило средний возраст в Китае до 70+ лет. В 50-е годы правительство столкнулось с тем, что резкий рост населения не позволяет им обеспечить всех доступом к современной медицинской системе и оно же спонтировало интеграцию китайской медицины и современной медицины. Ведь китайская медицина стоила сравнительно недорого и была все еще популярна среди населения.
Современная модификация древней китайской медицины была создана китайскими коммунистами и первый трактат на английском появился в Китае в 1955 году. Поддержал возрождение ТКМ всем нам известный Мао Цзэдун, хотя сам он ею не пользовался и не верил в нее. Он продвигал практику акупунктуры и традиционных медицинских методов как простое решения для оказания медицинской помощи огромному населению Китая, которое не имело достаточного количества врачей, и как лучшую альтернативу «империалистической» медицине.
Итак, в самом Китае китайские врачи, обученные западной медицине, стали дополнительно изучать еще и ТКМ.
Почему важно чтобы специалист ТКМ был также и доктором
Я вам могу подсказать, где тут таится опасность: незнание специалистами симптомов, которые могут привести к летальному исходу если не будут использованы современные методики, может подвергать жизнь пациента опасности. Поэтому все лицензированные специалисты альтернативных дисциплин в Канаде изучают в обязательном порядке такие ситуации и должны отослать пациента в госпиталь если есть хоть какая-то вероятность, что речь идет о такого рода проблеме. Мы называем это госпитальными ситуациями.
Развитие ТКМ в Гонконге
Но вернемся к китайской медицине. Одно дело – коммунистический Китай, другое дело – Гонконг. Да, там тоже была китайская медицина и так как Гонконг жил своей жизнью, то и история китайской медицины в Гонконге была немного другой. Еще в самом начала (1841 год) британское правительство обещало жителям Гонконга, что они будут управлять ими в соответствии со всеми историческими ритуалами и правилами. Поэтому никто в Гонконге не притеснял и не переписывал ТКМ, она вообще никак не регулировалась до какого-то момента.
Продвижение западной медицины в Гонконге началось в 1940 году. И до конца прошлого века правительство Гонконга не оказывало официальной поддержки традиционной медицине, но и не мешало ее развитию. Это была бюджетная альтернатива для определенных слоев населения. Доктора ТКМ обычно практиковали при магазинах трав, расходы на травы были не высокими – US$ 2-3, сама консультация стоила тоже не дорого US$ 7-8. В Гонконге до сих пор пациенты ходят к обоим докторам, и доктору европейской медицины, и доктору китайской медицины.
Действительно ли ТКМ 2000 лет?
То, что сейчас практикуется как ТКМ на самом деле современная модификация и она достаточно далеко отошла от медицины, которая имеет тысячелетнюю историю. Одна из основных составляющих – иглоукалывание. Сейчас мы используем стерильные одноразовые иглы, но еще недавно иглы делались из камня, керамики, или же из костей животных. Потом были металлические многоразовые иглы, а методов их качественной стерилизации попросту не существовало. Никого сейчас не нужно убеждать как это могло быть опасно. По сравнению со всем этим наши бабушки-знахарки просто сама невинность.
Исследователи также говорят, что в качестве современной версии ТСМ взяты очень выборочные трактаты. Что-то было переведено неправильно, что-то намеренно искажено. Какие-то элементы, которые показались не эффективными, попросту игнорировались. Все попытки научного обоснования основ ТКМ не принесли пока никакого результата. Но это как раз не должно никого смущать, наша современная западная медицина не уделяет никакого внимание энергии в нашем организме – основе ТКМ.
Когда ТКМ показывает эффективность, подтвержденную исследованиями
Зато существуют исследования, которые показывают эффективность китайской медицины для болевых синдромов. Конечно, сложно провести двойное слепое исследование с использованием иголок, потому что любой пациент заметит, что иглы в нем нет. Поэтому исследователи основной группе ставят иглы в нужные точки, а контрольной группе в точки, которые не должны показать результата. Но в итоге получается, что эффективность то есть, но в обоих группах. И по сравнению с контрольной группой статистически значимый результат получить в рамках исследований не удается. То есть, терапия работает, но не подтверждается теория о том, что точки должны быть выбраны правильно и только тогда ТКМ эффективна.
Я также хочу отметить, что при болевых синдромах мы обычно используем локальные точки, которые находятся рядом с областью лечения. Ну и еще замечание: все-таки в китайской медицине назначение должно делаться индивидуально, это же не аллопатический подход. А в исследованиях используется один набор точек для всех участников исследования. Что тоже не помогает адекватно оценить качество лечения ТКМ исследователям.
Но при этом есть совершенно объективная информация, что продолжительность жизни китайцев выросла именно после того, как там внедрили западную медицину, и детская смертность настолько уменьшилась, что Китаю пришлось вводить ограничения на рождаемость из-за перенаселения Китая. Для всех любителей Аюрведы, которую я тоже уважаю: в Индии произошла та же история.
О чем говорят опросы в Гонконге?
Так как именно Гонконг смог сохранит китайскую медицину максимально приближенной к той, какой она была изначально, посмотрим на результаты опросов в Гонконге.
- Пациенты считают, что ТКМ помогает при легких заболеваниях, например, при кашле или простуде. ТКМ ими используется как дополнение к западным лекарственным терапиям, это им позволяет ускорить выздоровление.
- Если западная медицина не помогает, пациенты идут к докторам ТКМ.
- Также некоторые пациенты находят эффективными методы ТКМ для того, чтобы избавиться от побочных эффектов от приема лекарств западной медицины.
- Китайская медицина считается в Гонконге более мягкой и дающей меньше побочных эффектов.
- Пациенты отмечают, что методы китайской медицины не всегда удобны – нужно варить травы. Эти травы часто имеют горький вкус, что тоже не нравится некоторым пациентам.
- Врача ТКМ нужно посетить много раз прежде, чем будут получены результаты. В случае, если пациент сначала посетил врача китайской медицины, есть вероятность запустить болезнь или ухудшить состояние, которая могла бы быть вылечена западной медициной.
- Но в Гонконге популярно сначала использовать западный подход, а затем посетить доктора китайской медицины чтобы долечить проблему. И мне кажется, это как раз та самая золотая середина, которой и следует придерживаться всем и всегда с любыми альтернативными терапиями. Сначала современное обследование и лабораторные тесты, и только потом вы можете выбирать как вы будете лечиться.
Откуда медикаменты в китайских травах?
Препараты на травах в Канаде относятся к разряду пищевых добавок. Следовательно, они не должны содержать медикаментов. Не так давно все добавки в Канаде должны были пройти проверки на наличие запрещенных препаратов. В этот момент и выяснилось, что многие травяные препараты ТКМ содержат медикаменты.
Вы помните, мы говорили, что в Китае доктора ТКМ – это медики. Там было замечено, что можно повысить эффективность медикаментов и одновременно снизить их дозу за счет одновременного использования с травами традиционной китайской медицины. Там это допустимо и даже поощряется, здесь это является незаконной продажей фармацевтических препаратов под видом добавок. После этого из свободного обращения в Канаде исчезли даже те бренды, которые до этого считались качественными и продавались только профессионалам. Поэтому будьте крайне осторожны, когда вы покупаете сборы китайских трав, привезенные из Китая и не имеющие маркировки NPN. Этот номер не гарантирует качества добавки, но он гарантирует, что в баночке нет фармацевтических препаратов и опасного уровня токсинов.
Травы vs медикаменты
Неправильно также думать, что травы всегда безопасны, а медикаменты всегда опасны. Между ними не много разницы, травы – это тоже медикаменты, они часто взаимодействуют с фармацевтическими препаратами. Кроме того, есть очень опасные травы. Хорошо известны травы, которые используются в китайской медицине и могут привести к летальным исходам из-за неправильной дозировки или же из-за взаимодействия с фармацевтическими препаратами.
Например, сообщалось о не менее дюжине смертей от сердечных приступов и инсультов из-за передозировки эфедры (известной как Mahuang в ТКМ) — это известная формула, которая применяется при простуде. Применение эфедры в Канаде и США запрещено несмотря на то, что это всего лишь травка. Кстати, эфедра входит в состав формул для похудения, которые в Канаду ввозят нелегально. Именно из-за рисков, которые несет эта травка.
Какие еще проблемы есть с травами из Китая
Препараты, ввезенные из Китая, могут недорого стоить, но существует уже ряд исследований, которые говорят об их опасности. Там и загрязнение грызунами, и высокий уровень мышьяка, и высокий уровень ртути.
В 2015 году было проведено исследование генетического анализа для оценки молекулярного состава 26 широкодоступных продуктов ТКМ. Оно показало, что 90% из них не подходят для потребления человеком. Масс-спектрометрия выявила тяжелые металлы, включая мышьяк, свинец и кадмий, с уровнем мышьяка, в 10 раз превышающим допустимый предел и превышающим рекомендации по безопасному приему внутрь.
Заключение
Какие выводы нужно сделать. Главное, что нужно запомнить, так это то, что если бы китайская медицина могла полностью заменить западную медицину, то продолжительность жизни в Китае была бы не 35 лет, как это было до того, как в этой стране начали использовать западные методы лечения. И то, что было оправдано 100 лет назад, а именно, смерть пациента из-за определенных болезней, которые китайская медицина не могла вылечить, сегодня недопустимо.
Поэтому, прежде чем применять методы китайской медицины вам обязательно нужно посетить специалиста, хорошо знакомого с западной диагностикой. Это MD (Medical Doctor) или ND(Naturopathic Doctor), хотя надо отметить, что от докторов ТКМ (но не специалист только с лицензией на акупунктуру!) сейчас тоже требуется знание таких кондиций и они тоже обязаны поставить пациента в известность, что ему нужно не иголки ставить и травки пить, а ехать в госпиталь. Но они не могут использовать лабораторные тесты и не знакомы глубоко с западной диагностикой, в отличии от MD и ND.
Даже в случае не госпитальной ситуации, есть болезни, которые методами ТКМ лечить, конечно, можно, но это не самое эффективное и бюджетное решение.
ТКМ хороша в дополнение к западным наработкам, но не как замена им.
Поскольку некоторые травяные лекарства ТКМ могут взаимодействовать или быть токсичными в сочетании с медикаментами, вам следует сообщить своему врачу, если вы используете травы и чаи из трав.
Как ND я считаю, что правильнее посетить именно ND, потому что ND знает и западные методы диагностики, и знаком с китайской медициной, гомеопатией, физиотерапией, хиропракторскими техниками, фармакологическими препаратами, может запустить лабораторные тесты, а также умеет работать с травами и многими другими методиками.
Диагностика ТКМ не должна заменять вам лабораторные тесты, она делается чтобы составить ТКМ протокол.
Запомните главное: если вы посещаете доктора китайской медицины, этого недостаточно чтобы обеспечить комплексный подход к вашему лечению. У вас обязательно должен быть семейный доктор, MD или ND. ТКМ не следует использовать в качестве замены традиционного или аллопатического лечения, особенно при серьезных заболеваниях от которых раньше была высокая смертность.
Is Traditional Chinese Medicine a Replacement for Modern Medicine?
PERFORMANCE ENHANCERS FACTS AND BOTTOM LINE EPHEDRA / EPHEDRINE
Taylor, Kim (2005). Chinese Medicine in Early Communist China, 1945-63 A Medicine of Revolution. London, England; New York, NY: RoutledgeCurzon.
Chinese Medicine Council of Hong Kong
Zhou X, Li CG, Chang D, Bensoussan A. Current Status and Major Challenges to the Safety and Efficacy Presented by Chinese Herbal Medicine. Medicines (Basel). 2019 Jan 18;6(1):14. doi: 10.3390/medicines6010014. PMID: 30669335PMCID: 6473719
Lam TP. Strengths and weaknesses of traditional Chinese medicine and Western medicine in the eyes of some Hong Kong Chinese. J Epidemiol Community Health. 2001 Oct;55(10):762-5. doi: 10.1136/jech.55.10.762. PMID: 11553662PMCID: 1731793