Наверно, сейчас уже сложно найти человека, который бы ничего не слышал о болезни Лайма. Все уже знают, что эта болезнь может развиться после укуса клеща, но далеко не все знают, что существует несколько форм болезни Лайма. И когда вы слышите о том, что в Канаде до недавнего времени вообще не признавалось наличие болезни Лайма, речь идет о хронической форме этой болезни. Ситуация изменилась совсем недавно, но до сих пор среди нас есть много людей, которые не настоящей причины своих проблем со здоровьем. Почему? Потому что хроническая форма болезни Лайма может выглядеть как несколько сотен заболеваний.
Немного истории
Итак, почти 20 лет назад я впервые услышала о болезни Лайма от доктора, который помогал мне лечить аутизм у моего ребенка. Весь его офис был завешан постерами о болезни Лайма. В очереди я кое-что читала, но не думала, что это как-то касается и меня. Именно этот доктор задал мне вопрос, который я сама теперь задаю каждый день по многу раз: тебя когда-нибудь кусал клещ? Ответ был отрицательный. Он спросил: а ребенка? Тоже отрицательный ответ. Доктор не успокаивался: а мужа? И муж подтвердил, что, когда ему было 5 лет его на самом деле кусал клещ. Но после этого у него не было никаких проблем. Но это было столько лет назад, и он ведь не болен, какое это может иметь значение?
Но доктор настаивал: болезнь Лайма может выглядеть как аутизм в раннем возрасте, сказал он. И вот мы сделали тесты, сначала тест мужа, потом тест ребенка в лаборатории Igenix. Потом мы протестировали ребенка в еще одной лаборатории в США Immunescience, которая проверяла не только несколько видов болезни Лайма, но и сопутствующие лайму инфекции. И результате всех этих тестов мой ребенок показал позитивный результат на все виды этих инфекций.
После этого мы уже лечили болезнь лайма, а не аутизм. Теперь эту болезнь называют PANS. Но лечили мы уже с другим доктором, из Соединенных Штатов. Потому что наш канадский доктор был вынужден сдать свою лицензию из-за того, что в Канаде в то время официально болезни Лайма не существовало. Тогда более 200 его пациентов в один день остались без доктора. Это было всего 12 лет назад.
Что такое болезнь Лайма?
Болезнь Лайма — это боррелиоз, вызываемый бактериями боррелий, которые обычно заражают животных, таких как птицы, мыши, другие мелкие грызуны и олени.
Обычно клещи не интересуются людьми, они кусают людей только когда они не находят более подходящий хост. Но если уж это происходит, то клещ может заразить человека инфекциями, которые он несет после укусов других животных. Если в том месте, где вы живете, множество перечисленных выше животных, то встретить клеща у вас намного более высокая вероятность. Очень много клещей, переносящих болезнь Лайма, в Онтарио, много их сейчас и в ВС.
ILADS
ILADS — это некоммерческое международное междисциплинарное медицинское общество, занимающееся надлежащей диагностикой и лечением болезни Лайма и связанных с ней заболеваний. ILADS способствует пониманию болезни Лайма и связанных с ней заболеваний с помощью исследований, образования и политики. Эта организация поддерживает врачей и ученых занимающихся продвижением стандартов лечения Лайма и связанных с ним заболеваний. Стоит ли говорить, что многими позитивными изменениями в области лечения болезни Лайма мы все обязаны именно существованию этой организации. Я являюсь членом ILADS.
Каким образом можно заразиться болезнью лайма?
Моя история иллюстрирует как можно упустить проблему если только думать об укусе клеща и о типичной сыпи после этого укуса и прочих симптомах острого лайма. Но положительный ответ на вопрос об укусе клеща меняет все. Потому что не бывает стерильных клещей. Клещ переносит до 400 различных заболеваний. Еще клещей называют “грязной иглой”. Лайм переносится многими видами клещей. Кроме этого, клещи могут находиться в различных стадиях развития. Обычно кусают не взрослые особи, а личинки (larva) и нимфы (nymph), а они очень маленькие.
Иногда приходится слышать: меня кусал кто-то, но не клещ. Лайм переносят не только клещи, его переносят также: комарами, блохами, и пауками. Просто клещи впрыскивают слюну перед укусом и эта слюна не только обезболивает место укуса, но и опускает иммунную систему а также открывает гематоэнцефалический барьер.
Только 30-40% случаев заражения через укус насекомого сопровождаются типичной для лайма сыпью. Всегда обращайте внимание даже на комариный укус, который быстро не проходит.
Стадии болезни Лайма
Существует три стадии болезни Лайма.
- Стадия 1: Ранняя инфекция (первые несколько дней после заражения).
- Стадия 2: Распространение инфекции (от нескольких дней до недель после заражения).
- Стадия 3: Хронический Лайм (от дней до недель после заражения, если его не лечить или лечить неправильно, в течение месяцев/лет после заражения).
Лечение ранней стадии болезни Лайма
Именно потому, что болезнь Лайма так сложно лечить в хронической, третьей, стадии, лучше ее не допускать. Существует общепринятое мнение, что достаточно использовать антибиотики несколько дней чтобы вылечить Лайм на ранней стадии. Другое мнение говорит о том, что если нет температуры и типичной для Лайма сыпи, то значит клещ Лайм не переносил. Если говорить кратко, то обе эти версии не верны.
Исследования ILADS указывают, что для наиболее вероятного (более 90%) предотвращения перехода болезни Лайма в хроническую форму (третью стадию), необходим курс антибиотиков от 4 до 6 недель.
Еще одна жертва хронического лайма: Джастин Бибер
Джастин Бибер в 2020 году объявил о том, что у него была диагностирована болезнь Лайма и обещал скоро поделился своей историей с поклонниками. По описанию, Джастин получил одну из самых опасных форм болезни Лайма. Инфекция поразила его лицевой нерв и сердце, если судить по его комментариям в инстаграме. Хочу добавить, что болезнь Лайма редко приводит к смертельному исходу за исключением ситуации, когда боррелиоз поражает сердце.
«У меня были тяжелые два года, — написал 25-летний певец в «Инстаграме«. — Множество людей постоянно говорили, что Джастин Бибер ужасно выглядит, сидит на наркоте и т.д., но они просто не знают мой диагноз».
Как бы вы ни относились к Джастину Биверу, сейчас мы все должны быть ему благодарны. Именно знаменитости обычно способны менять ситуацию кардинальным образом. Ведь еще недавно все, что происходило в области лечения болезни Лайма в Канаде – это преследования врачей, которые диагностировали пациентов, используя американские тесты и затем лечили их. И именно то, что канадские знаменитости стали писать о своей болезни и о том, что им смогли помочь только в США, изменило эту ситуацию.
Джастин Бивер далеко не первый в списке известных людей, которых поразила болезнь Лайма. Вы можете ознакомиться с историями других известных людей с этой проблемой.
Почему так сложно диагностировать болезнь Лайма?
Диагностика лайма всегда была проблемой. Лайм атакует белые кровяные тельца, то есть основных наших защитников, и после этого нет ничего удивительного, когда так сложно получить положительный тест на болезнь Лайма.
Лайм очень медленно размножается, именно по этой причине Лайм сложно диагностировать и на ранней стадии: наш организм не вырабатывает антитела первые несколько недель после заражения. По этой же причине сейчас в США разрешено лечение болезни Лайма на первой стадии даже если нет никаких тестов, но сама история говорит о том, что скорее всего заражение произошло.
Давно известный факт: если запустить тест в Канаде он вернется негативным практически всегда. Более чувствительный американский тест (Igenex) тоже не идеален, и есть мнение, что и он может упускать до 90% случаев. Но, как минимум, он может вернуться позитивным. Просто так запускать этот довольно дорогой тест без провокации иммунной системы не стоит. Если белые кровяные тельца имеют низкий уровень, тест с большой вероятностью вернется негативным. То есть делать это нужно только с доктором, который понимает, как правильно тестировать и лечить болезнь Лайма.
Симптомы первой стадии болезни Лайма
Как вы уже поняли, лучше лечить болезнь Лайма на первой стадии. Но основная проблема состоит в том, что симптомы могут быть различными даже на этой стадии. Известно более 100 симптомов раннего Лайма. Наиболее уникальные симптомы (возникающие через 3-30 дней после укуса клеща) включают в себя:
- Гриппоподобные симптомы (часто в летние месяцы), такие как:
- Озноб и лихорадка
- Увеличение лимфатических узлов
- Скованность мышц шеи
- Головные боли
- Усталость
- Боль в мышцах и суставах
- Крупная, разрастающаяся кожная сыпь (мигрень эритемы), расположенная вокруг места укуса клеща (примерно у 40% пораженных людей). Эта сыпь может быть круглой, треугольной или овальной формы и может напоминать бычий глаз.
- Неврологические проблемы, включая паралич лицевого нерва, иррадиирующие боли в нервах, покалывание ощущение, онемение и слабость.
Антибиотики используются для лечения ранней болезни Лайма и предотвращения дальнейших осложнений инфекции и перехода инфекции в хроническую форму.
Симптомы, связанные с хронической болезнью Лайма
Как уже было сказано, не всегда помнят об укусе клеща, не всегда после укуса клеща появляется сыпь, не всегда даже вообще есть какие-то симптомы сразу после укуса, даже если о нем есть воспоминание. Симптомы могут появиться месяцы и даже годы спустя.
Четких критериев диагностирования хронический болезни Лайма нет и быть не может. Симптомы крайне индивидуальны. Но если у вас есть проблема, лечение которой ни к чему не приводит или даже ситуация ухудшается, нужно подумать о болезни Лайма. Особенно если у вас есть история укуса клеща после чего вы не получили адекватный курс антибиотика.
Симптомы, которые связывают с хронической болезнью Лайма, включают:
- Сильные головные боли и ригидность шеи;
- Дополнительные высыпания в новых местах на теле;
- Паралич лицевого нерва, также известный как паралич Белла — паралич одной стороны лица;
- Артрит или боль в суставах и отек, особенно крупных суставов (таких как колено);
- Периодическая боль в сухожилиях, мышцах, суставах, нервах или костях;
- Учащенное сердцебиение или аритмия;
- Головокружение или одышка;
- Воспаление головного или спинного мозга;
- Стреляющая боль, онемение или покалывание в руках или ногах.
Антибиотики могут использоваться и при лечении хронической болезни Лайма в отдельных случаях. Но существует и много альтернативных терапий которые также имеют высокую эффективность. Например, озоновая терапия хорошо помогает при болезни Лайма – Лайм боится кислорода и не может выработать к нему устойчивость. Но в отличии от острой формы болезни, лечение хронического Лайма довольно сложный многоступенчатый процесс.
Распространение болезни Лайма в Канаде
Болезнь Лайма находится на подъеме в Канаде. Вы спросите: откуда? Ведь раньше у нас не было столько случаев болезни Лайма. Ответ простой: они были, но этих людей не диагностировали. Хроническая болезнь Лайма выглядит как сотни других заболеваний.
Лайм великий подражатель
Болезнь Лайма могут ошибочно принимать за многие болезни. Порядка 30% ментальных проблемы может быть вызвано не выявленной болезнью Лайма. Вот далеко не полный список этих проблем
- Рассеянный склероз;
- Боковой амиотрофический склероз;
- Болезнь Паркинсона;
- Ревматоидный артрит;
- Системная волчанка;
- Рефлекторная симпатическая дистрофия;
- Ревматическая полимиалгия;
- Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции;
- Повышенная химическая чувствительность;
- Биполярное расстройство;
- Шизофрения;
- СДВГ;
- Аутизм;
- Любая презентация психического здоровья;
- Грибковая гиперчувствительность;
- Различные аутоиммунные заболевания;
- Хашимото, болезнь Грейвса;
- Надпочечниковая недостаточность;
- Гиперпаратиреоз;
- Ранняя менопауза и другие гормональные изменения.
Профилактика хронической болезни Лайма
Просто скажу, что не существует ни одной вакцины, которая могла бы предотвратить болезнь Лайма. Не знаю с чем это связано, но все попытки создать вакцину закончились неудачей. После длительный исследований оказалось, что вакцина чаще давала осложнения чем сама инфекция.
Если вы подозреваете, что получили укус насекомого, который мог переносить болезнь лайма, вам нужно обратиться к к доктору с просьбой о курсе антибиотика на период 4-6 недель.
Клещ может заразить инфекцией даже если он находится на вас менее 24 часов. Я слышала это это утверждение о том, что если клеща снять быстро (меньше чем за 24 часа), то заражение невозможно. Это утверждение крайне спорное. Первое, что делает клещ — он впрыскивает слюну, которая уже несет в себе инфекцию. Как только он это сделал, а делает он это сразу чтобы вы не ощутили укуса, у вас должно быть подозрение на то, что заражение произошло.
Заключение
- Есть анекдотические данные, которые говорят о том, что Лайм может передаваться внутриутробно и от одного партнера другому.
- Менее 1/3 людей имеют типичную для Лайма сыпь после укуса насекомого.
- Большая часть диагностированных людей не помнит укуса клеща.
- Симптомы могут проявиться не сразу, а месяцы и даже годы спустя.
- Ментальные проблемы более типичны для хронического лайма.
- Антитела не видны в первые недели после заражения, а через несколько недель уже у вас намного меньше вероятность успеха лечения Лайма, потому что он переходит в хроническую форму. Поэтому CDC теперь разрешает лечение острого Лайма без подтверждающего инфекцию теста.
- Лайм может передаваться клещами, комарами, блохами, и пауками.
- Антибиотики с 90%+ вероятностью могут предотвратить переход в хроническую форму Лайма, если они принимаются в течении 4-6 недель.
- Лайм может быть принят за множество других болезней потому что он может поражать практически любой орган или систему органов в организме.
Лайм имеет очень медленную репликацию, редко происходит так, что человек теряет трудоспособность в один день. Просто не нужно игнорировать свои проблемы, которые продолжают ухудшаться несмотря на лечение, особенно если у вас есть история укуса клеща.
Chronic Lyme can look like a lot of illnesses
ILADS — International Lyme and Associated Diseases Society