До открытия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, H. pylori) многие случаи гастрита были рассматриваемыми как хронические, но относительно безопасные состояния. На протяжении долгого времени считалось, что гастрит обусловлен избыточным уровнем кислоты в желудке, и лечение было направлено на снижение этой кислотности. Другие теории включали в себя роль стресса, неправильного питания и нездорового образа жизни в развитии гастрита.
С появлением новых данных стало ясно, что наличие этой бактерии в желудке не только связано с гастритом, но также может увеличивать риск развития более серьезных последствий, таких как язвы и рак желудка. Это открытие подчеркнуло важность раннего выявления и лечения инфекции Хеликобактер пилори , чтобы предотвратить более серьезные и опасные последствия.
Почему Хеликобактер пилори может жить в желудке?
Хеликобактер пилори, выживая в кислой среде желудка, проникает в слизистый слой желудка, нанося ему повреждения, вырабатывая уреазу, которая разлагает мочевину на аммиак и углекислый газ. Эта реакция приводит к повышению уровня pH (уменьшению кислотности), создавая менее враждебную среду для H. pylori. Однако изменение уровня pH может иметь негативные последствия.
Увеличение уровня pH не только облегчает выживание H. pylori, но также открывает дверь для других бактерий, которые обычно подавляются кислотными условиями желудка. Это может привести к нарушению баланса микрофлоры желудка и, возможно, вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.
Более того, увеличение уровня pH может помешать усвоению важных питательных веществ и витаминов. Кислая среда желудка играет ключевую роль в разложении пищи и обеспечении усвоения питательных веществ, включая важные витамины. Когда кислотность снижается из-за аммиакопродукции H. pylori, эффективность этих процессов нарушается, что может привести к дефицитам питательных веществ.
Желудочные заболевания и Хеликобактер пилори
Бактерия H. pylori играет значительную роль в развитии и прогрессировании следующих желудочных заболеваний:
- Гастрит: H. pylori ассоциируется с развитием гастрита, что представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит может проявляться различными симптомами, включая боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту.
- Язвенная болезнь: H. pylori также связана с развитием язвенной болезни, которая может поражать слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь может вызывать боли в животе, рвоту и кровотечения.
- Рак желудка: Наличие H. pylori может увеличивать риск развития рака желудка. Особенно это относится к длительным инфекциям и случаям, когда бактерия вызывает хроническое воспаление.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD): Некоторые исследования предполагают связь между H. pylori и GERD, хотя природа этой связи остается предметом обсуждения. GERD характеризуется подтеканием содержимого желудка в пищевод, вызывая симптомы, такие как изжога, кислотность и боль в груди. Наличие H. pylori может влиять на секрецию кислоты, что в свою очередь может воздействовать на развитие GERD.
Симптомы Хеликобактер пилори
Инфекция Helicobacter pylori может протекать без симптомов, и многие люди даже не осознают, что они заражены. Но даже когда симптомы есть, они могут варьировать, и они могут быть связаны с различными желудочно-кишечными проблемами. Некоторые из общих симптомов, которые могут возникнуть при инфекции H.pylori, включают:
- Диспепсия: неудобство, боли или ощущение переполненности в животе после еды.
- Боль в верхней части живота: эпигастральные боли или неудобства.
- Изжога: чувство жжения в области груди, особенно сразу после приема пищи.
- Отрыжка: возможно появление кислоты или горького вкуса во рту.
- Метеоризм и вздутие живота: ощущение увеличенного объема газов в животе.
- Изменения в аппетите: уменьшение или увеличение аппетита.
- Плохой вкус во рту: металлический или горький привкус.
- Метеоризм: избыточное образование газов.
Важно отметить, что пищеварительные проблемы, вызванные нарушением функции желудка, могут иметь широкий спектр влияния на организм. Например, нарушение пищеварения и усвоения питательных веществ может привести к низкому уровню энергии из-за недостатка необходимых веществ (витамина B12 и железа, например) для обеспечения эффективного метаболизма. Это может сказаться на общем состоянии здоровья, вызывая слабость, усталость и даже неврологические симптомы.
Дополнительно, проблемы с перевариванием протеинов, важных для синтеза нейротрансмиттеров, могут влиять на психическое здоровье. Недостаток необходимых компонентов для синтеза нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, может содействовать развитию депрессии и других неврологических расстройств. Кроме того, ослабленная сопротивляемость организма из-за инфекции H. pylori может создать условия для активации других инфекций.
Это подчеркивает важность раннего выявления и лечения Helicobacter pylori, не только для предотвращения проблем в желудочно-кишечном тракте, но и для поддержания общего здоровья организма.
Cимптоматичность или асимптоматичность инфекции Хеликобактер пилори
Cимптоматичность или асимптоматичность инфекции Helicobacter pylori связана с различными факторами, включая:
- Генетические факторы: некоторые люди могут быть более предрасположены к развитию симптомов под воздействием Helicobacter pylori из-за их генетической особенности.
- Иммунологический ответ: реакция иммунной системы на бактерию может различаться у разных людей. Некоторые могут развивать сильный воспалительный ответ, что приводит к симптомам, в то время как у других иммунная система может поддерживать инфекцию в «спящем» состоянии без выраженных проявлений.
- Вид бактерии: существуют разные штаммы Helicobacter pylori, и некоторые из них могут быть более агрессивными, вызывая сильные симптомы, в то время как другие могут быть менее патогенными.
- Состояние слизистой оболочки: здоровье слизистой оболочки желудка также играет роль. Если слизистая оболочка устойчива и менее подвержена воспалению, то симптомы могут быть менее выраженными.
- Другие заболевания: существуют взаимосвязи между Helicobacter pylori и некоторыми другими заболеваниями. Например, у пациентов с Helicobacter pylori может быть гастрит по другим причинам, который может усиливать симптомы.
- Личные жизненные обстоятельства: факторы образа жизни, такие как диета, стресс, уровень активности, также могут влиять на проявление симптомов.
Эти факторы в совокупности и определяют, почему у одних людей инфекция проявляется с симптомами, а у других проходит бессимптомно.
Исследования и открытие Хеликобактер пилори
Теперь давайте вспомним историю этого замечательного открытия. В 1984 году австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен провели эксперимент, в котором они заразили себя Helicobacter pylori, чтобы доказать связь этой бактерии с развитием гастрита и язвенной болезнью желудка. Этот эксперимент, проведенный Маршаллом, был решающим шагом в доказательстве, что Helicobacter pylori может вызывать инфекции желудка и гастрит. Результаты этого исследования подтвердили связь между этой бактерией и язвенными заболеваниями, открыв новые перспективы в лечении этих состояний.
Барри Маршалл выпил культуру H. pylori и в течение нескольких дней развил симптомы гастрита. Позднее, когда была проведена эндоскопия его желудка, было обнаружено, что у него развилась гастритическая инфекция. Этот эксперимент был одним из ключевых шагов в установлении причинно-следственной связи между H. pylori и язвенными заболеваниями желудка.
Их работа вызвала изначальное недоверие и сопротивление со стороны медицинского сообщества, поскольку долгое время считалось, что желудочные язвы вызываются прежде всего стрессом или избыточным употреблением кислоты. Тем не менее, открытие Маршалла и Уоррена, подкрепленное последующими исследованиями, привело к пересмотру медицинских представлений и изменению подходов к лечению язвенных заболеваний желудка.
За эти исследования Барри Маршалл и Робин Уоррен были удостоены Нобелевской премии по физиологии или медицине в 2005 году. Их открытие существенно изменило подход к лечению язвенных заболеваний и способствовало развитию новых методов лечения, включая антибиотическую терапию для устранения H. pylori.
Диагностика Хеликобактер пилори
Очень важно точно и своевременно диагностировать эту бактерию. Хочу еще раз сделать акцент: никто сейчас не лечит бессимптомную инфекцию Helicobacter pylori. Если у кого-то из вашей семьи нашли H.Pylori, нужно проверить всю семью, я имею в виду тех, кто имеет симптомы, но не стоит просто так всей семье глотать антибиотики. Теперь о диагностике:
Дыхательный тест:
- Принцип: измерение уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
- Преимущества: пациент выпивает маркированный углерод, который бактерия метаболизирует, выделяя углеродный диоксид.
Тест на антигены в стуле:
- Принцип: обнаружение антигенов или ДНК Helicobacter pylori в образцах стула.
- Преимущества: неинвазивный метод, позволяет оценить активность инфекции.
Кровные тесты:
- Принцип: измерение уровня антител к Helicobacter pylori в крови.
- Примечание: положительный результат может указывать на текущую или прошедшую инфекцию.
Гастрофиброскопия (в некоторых случаях):
- Принцип: взятие образцов тканей с внутренней стенки желудка во время эндоскопии.
- Преимущества: позволяет оценить степень повреждения слизистой оболочки и провести биопсию для дальнейших исследований.
Хеликобактер пилори: враг или друг?
B начале эры исследования Helicobacter pylori медицинское сообщество обращало внимание на ее ассоциацию с гастритом и язвами, и лечение бактерии считалось необходимым, даже если у человека не было выраженных симптомов. Однако с течением времени и проведением более глубоких исследований стало ясно, что не все люди, инфицированные H. pylori, развивают серьезные заболевания.
Оказалось, что многие инфекции бывают бессимптомными, и лечение их без конкретных показаний может иметь негативные последствия. В частности, некоторые исследования показали, что лишнее лечение H. pylori у людей без симптомов может повышать риск развития рака кишечника и оспалительных заболеваний кишечника (IBD). Оказалось, что H. Pylori может быть частью нормального микробиома и при этом бактерия несет защитную функцию. Также существует гипотеза о том, что она также может выполнять защитные функции в отношении пищевых аллергий.
Сегодня подход к лечению H. pylori стал более индивидуализированным, и врачи решают, назначать ли лечение, исходя из конкретных симптомов пациента, результатов тестов, а также общего состояния здоровья. Если бактерия проявляет симптомы, проводится тестирование, и в случае выявления, она подлежит лечению. В противном случае поиск бактерии нецелесообразен, поскольку она считается частью нормальной микрофлоры.
Лечение Хеликобактер пилори
Традиционные схемы лечения включают комбинации антибиотиков, таких как амоксициллин, кларитромицин, метронидазол и другие. Однако возникают проблемы, связанные с противорезистентностью к антибиотикам, что требует внимательного выбора схемы и контроля результатов.
В эксперименте, в котором Барри Маршалл заразил себя Helicobacter pylori, он воспользовался антибиотиком. После того, как он проявил симптомы гастрита в результате употребления культуры H. pylori, он начал лечение. Маршалл использовал антибиотик метронидазол (Metronidazole). Позже курс лечения был завершен другими антибиотиками, такими как амоксициллин (Amoxicillin) и тетрациклин (Tetracycline). Не нужно делать это самостоятельно, обратитесь к доктору если у вас есть симптомы, перечисленные выше, проведите тестирование и если тест покажет позитивный результат, вам дадут комплекс из 4 или 5 медикаментов с инструкцией как их принимать.
Рассматриваются альтернативные подходы к лечению, такие как использование пробиотиков, изменение диеты и применение травяных препаратов. Важным моментом является также мониторинг после завершения лечения для подтверждения полного искоренения бактерии. Но делать это нужно не сразу после окончания курса антибиотиков, а через 4-6 недель.
Если не Хеликобактер пилори то что еще?
У ряда пациентов могут быть симптомы гастрита, но при этом тесты не показывают наличие Helicobacter pylori. Это может быть связано с другими причинами. Вот несколько других проблем, которые могут привести к развитию гастрита:
- Автоиммунный гастрит: Это состояние, при котором иммунная система организма нападает на собственные клетки желудка, в том числе на те, которые производят соляную кислоту. Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка.
- Использование некоторых лекарств: Длительное применение некоторых лекарств, таких как некстатики (NSAIDs), включая аспирин и ибупрофен, может вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и приводить к развитию гастрита.
- Грыжа диафрагмы: Грыжа диафрагмы происходит, когда верхняя часть желудка выдавливается через отверстие в диафрагме (диафрагмальное отверстие) в грудную полость. Это может привести к различным проблемам, включая рефлюкс кислоты из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс, GERD).
- Инфекции, кроме H. pylori: Другие инфекции, такие как вирусы (EBV, CMV и др), бактерии (Bartonella, H.Heilmani, Streptococci, Staphylococci, Enterobacteria, Clostridium, E.coli, Tuberculosis, Syphili), грибки (C.albicans, Histoplasmosis) или паразиты (Anisakiasis), могут также вызывать воспаление желудочно-кишечного тракта.
- Чрезмерное употребление алкоголя: Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка, что приводит к воспалению.
- Повреждение желудка: Травмы, хирургические процедуры или другие виды повреждения желудка могут вызвать гастрит.
- Синдром раздраженного кишечника (IBS): IBS может вызывать боли в животе, изменения в стуле, вздутие и дискомфорт, что может напоминать симптомы гастроинтестинальных инфекций.
- Болезнь Крона, язвенний колит (IBD): Эти хронические воспалительные состояния кишечника могут вызывать симптомы, подобные тем, что проявляются при H. pylori, включая боли в животе и изменения в стуле.
- Стресс: Хотя стресс сам по себе не считается причиной простого гастрита, он может усугубить уже существующее состояние и способствовать воспалению.
Как видите, проблем, которые вызывают похожую симптоматику намного больше. Почему же все говорят только о Хеликобакторе? Потому что до открытия этой бактерии никто вообще не верил в то, что в такой кислой среде может что-то выжить в принципе. Именно поэтому за это открытие дали нобелевскую премию. А затем проблемы стали раскрываться одна за другой, но уже никого это не удивляло. Но до сих пор главной причиной остается Хеликобактер, второй причиной по частоте считается аутоиммунный гастрит. И все остальное встречается реже. Но когда причин много, то и искать их сложнее, и часто до них часто руки у специалистов уже не доходят. Хотя бед эти причины тоже могут натворить не мало, если их не лечить.
При чем тут щитовидная железа?
Существует некоторая ассоциация между инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori) и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как хронический тиреоидит (Хашимото) и болезнь Базедова.
Хронический тиреоидит (или Хашимото) и болезнь Базедова — это два основных типа аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. В случае Хашимото иммунная система нападает на ткани щитовидной железы, что приводит к ее воспалению и постепенному разрушению. Болезнь Базедова, напротив, характеризуется избыточным производством гормонов щитовидной железы, вызванным аутоиммунным процессом.
Несколько исследований показали, что люди с инфекцией H. pylori могут иметь повышенный риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Возможно, это связано с тем, что H. pylori может запускать иммунные реакции в организме, которые затрагивают не только бактерии, но и собственные клетки организма.
Механизм этой связи пока не до конца понятен, и исследования в этой области продолжаются.
Заключение
Статья о Helicobacter pylori предоставляет обзор роли этой бактерии в заболеваниях ЖКТ. Исследования выделяют связь H. pylori с гастритом и язвами, но также подчеркивают возможные положительные аспекты взаимодействия бактерии с организмом.
Связь между инфекцией H. pylori и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как хронический тиреоидит (Хашимото) и болезнь Базедова, добавляет сложности в наше понимание, и дополнительные исследования необходимы для раскрытия механизмов этой связи. Определение необходимости лечения H. pylori требует дополнительных исследований.
Осторожность в лечении, особенно при отсутствии симптомов, подчеркивается, призывая к индивидуальному подходу к пациенту. Но следует учитывать, что симптомы могут быть очень разнообразными. Поэтому всегда следуют обсудить ваше состояние с доктором чтобы понять могут ли ваши симптомы быть связаны с H. Pylori.
Helicobacter Or Something Else? The Most Common Causes of Gastritis